Am J Gastroenterol：快速诊断自发性细菌性腹膜炎新工具的性能研究
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
目的：自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。多见于晚期肝硬化和其它一些重症肝炎患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一。 本研究的目的旨在评估，自发性细菌性腹膜炎（SBP）快速诊断新工具（Periscreen S
目的：自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。多见于晚期肝硬化和其它一些重症肝炎患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一。
本研究的目的旨在评估，自发性细菌性腹膜炎（SBP）快速诊断新工具（Periscreen Strip）的性能。
方法：研究纳入了2014年3月至2015年8月间的肝硬化患者住院，使用新的测试工具对患者的腹水液（AF）进行检测，新测试工具上有四个比色刻度（阴性、微量、小、大）。当腹水中的中性粒细胞含量>250/mm3时，诊断为SBP。与门静脉高压症不相关的腹水患者被排除在外。
结果：总体而言，从21个法国中心共纳入了649例患者，涉及1402份AF样本（803份AF样本来自315例门诊患者，599份AF样本来自334例住院患者）。其中84份AF样本诊断为SBP（17份AF样本来自9例门诊患者，67份AF样本来自31例住院患者）。SBP患病率为6% (门诊 2.1% vs.住院 11.2%; P<0.001)；症状提示SBP的患者中，SBP患病率为7.2%（门诊 3% vs.住院 11.3%; P<0.001）。使用“微量”作为阈值时，不同阅读中对测量结果的一致性k值为0.81 (95% CI: 0.77–0.84)。将不明确的结果(n=131)作为阳性结果后， Periscreen Strip诊断SBP的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为91.7%、57.1%、12%和99.1%；对门诊患者SBP诊断的灵敏度和NPV均为100%，对住院患者该值则分别为89.5%和97.9%。当以“小”作为阈值时，敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81%、85.9%、25.9%和98.7%。
结论：SBP快速诊断新工具Periscreen Strip，能够有效排除门诊SBP患者。
原始出处：
Thierry Thévenot.et al.The Periscreen Strip Is Highly Efficient for the Exclusion of Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhotic Outpatients.Am J Gastroenterol advance online publication 13 September 2016
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