JCC： 持续的直肠系膜炎症与克罗恩病的直肠切除术后的并发症高发有关
2018-10-05 MedSci MedSci原创
炎症性肠病（IBD）中的直肠切除通常因会阴伤口愈合不良而复杂化。与全直肠系膜切除相比，单纯直肠切除（直肠系膜保留在原位）可以最小化死腔来减少并发症的发生。本研究的目的是分析这两种手术切除技巧的术后结果。此外，研究人员还评估了直肠系膜组织中的免疫调节作用。
背景和目标
炎症性肠病（IBD）中的直肠切除通常因会阴伤口愈合不良而复杂化。与全直肠系膜切除相比，单纯直肠切除（直肠系膜保留在原位）可以最小化死腔来减少并发症的发生。本研究的目的是分析这两种手术切除技巧的术后结果。此外，研究人员还评估了直肠系膜组织中的免疫调节作用。
方法
研究人员回顾性评估了74例接受直肠切除术或全直肠系膜切除术的IBD患者的会阴并发症和愈合情况。通过FACS，免疫荧光和原位杂交分析15名患者的直肠系膜。
结果
研究人员发现在克罗恩病中，闭合性直肠夹层术后会阴部并发症发生率高于全直肠系膜切除术后（59.5％VS17.6％； p = 0.007），愈合率较低（51.4％VS88.2％； p = 0.014）。在溃疡性结肠炎中则没有这样的差异。克罗恩病中的直肠系膜组织含有数量增加的可以产生TNFα的CD14 +巨噬细胞，伤口愈合标记物CD206的表达较少。基于这些发现，在8例直肠切除术后会阴部并发症患者中行直肠系膜切除术，6例患者会阴部伤口闭合。
结论
在克罗恩病中，闭合性直肠夹层会导致更多的会阴并发症，这可能与直肠系膜组织的促炎免疫状态相关。切除这种促炎性肠系膜组织可以提高会阴愈合率。
原始出处：
E Joline de Groof. Et al. Persistent mesorectal inflammatory activity is associated with complications after proctectomy in Crohn’s Disease. Journal of Crohn's and Colitis.2018.
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75
学习了
77
感谢小编为我们准备了如此丰盛的精神大餐，同时也向作者致谢！认真学习了，点赞！
81
嗯嗯，学习了。
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