盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病受何限制？
2017-02-28 佚名 环球医学
2017年1月，发表在《Curr Opin Nephrol Hypertens》的一篇文章介绍了盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病（CKD）的研究进展。
2017年1月，发表在《Curr Opin Nephrol Hypertens》的一篇文章介绍了盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病（CKD）的研究进展。
目的：目前的证据显示，醛固酮过剩会通过各种途径引起肾小球和肾小管间质炎症和纤维化。而盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）在CKD进展中的影响尚不清楚。
结果：结合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）使用的MRAs可进一步降低蛋白尿和血压。MRAs作为疾病修饰疗法治疗CKD因肾功能恶化和高钾血症而受到限制。近期有一些小型研究认为，使用这类药物不必担忧高钾血症。此外，高钾血症不在是安全隐患时，这些药物还可以进一步降低血压。新型MRAs已经在3期临床试验中得到讨论。
小结：在与其他肾素-血管紧张素系统阻断剂联合使用时，MRAs进一步降低蛋白尿的效果非常明显；但是，高钾血症是MRAs类新药物使用的一个限制因素。新型钾粘结剂促进了MRAs在CKD中的使用，新型非甾类MRAs正在进行晚期CKD结局的试验。
原始出处：
Dhaybi O A， Bakris G. Mineralocorticoid antagonists in chronic kidney disease.[J]. Current Opinion in Nephrology & Hypertension， 2017， 26：1.
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