药物漏服不可怕，补服有章法
2017-10-05 佚名 上海药讯
按医嘱定时定量服用药物是疾病预防、诊断、治疗的重要环节之一，而实际生活中，由于老年人记忆减退忘事多，年轻人工作繁忙应酬多，从而导致药物漏服或重复服药的情况时有发生。
唐瑾
上海市第六人民医院药剂科
人老记性差，总是忘点啥。
按时应服药，转身就漏掉；
刚刚吃过药，眨眼又忘掉。
想起补一把，乱服危害大！
漏服不可怕，补服有章法，
服药知多少，答案尽揭晓。
给药时间间隔，即通常所说的服药次数，应根据病情需要，以及药物在体内的清除速率而定，一般给药时间应与半衰期接近。药物半衰期(half-life,t1/2）指药物在体内的量或血浆浓度下降一半所需的时间，是衡量药物从体内消除快慢的一个指标,临床上作为确定给药时间间隔的重要参数之一。药物半衰期可以判断药物停止使用后，经过一段时间后体内药物的残留量；多剂量给药时用以维持体内稳态有效血药浓度，防止消除较快的药物给药时间间隔过长，达不到治疗效果；消除慢的药物给药次数过多，引起蓄积中毒的危险。
图 血药浓度-时间曲线
如果在用药过程中发生漏服药物的情况，切忌随意补服！以下几点补服原则需注意：
1、如漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内，应立即按原剂量补服，下次服药按原间隔时间，即依此服药时间顺延。
例：甲钴胺片（弥可保），一次0.5mg，每日3次（7点、15点、22点），若11点前发现漏服可按原剂量补服。
2、如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，则不必补服，下次务必按原定时间用药，一般情况下无需剂量加大，以免引起药物中毒。
例：氨茶碱片，一次0.1g-0.2g，每日3次（7点、15点、22点），若11点后发现漏服，不必补服。因其安全剂量范围窄、治疗量接近中毒量，下次必须按原剂量服用，不可擅自加量。
3、泻药如比沙可啶肠溶片（乐可舒），缓泻作用在给药后6~12小时后显现，一般推荐夜间服用（配合晨起全结肠蠕动加快的正常生理节律），以促进次日早晨顺利排便。一旦超过服药时间2小时后则不需补服，下次按时服药即可。
4、强心苷类如地高辛片，如发现漏服不超过12小时，可立即补服一片，超过12小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。
5、抗血栓药如华法林，尽量不要忘了服药，如发现漏服不超过8小时，应立即补服一片，超过8小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。
6、抗骨质疏松症药如阿仑膦酸钠片（福善美），应晨起空腹后服用，若饭后发现漏服则不必补服，次日早晨空腹服一片，接下来仍按每周一次服用。
7、抗甲状腺药物如甲巯咪唑片（他巴唑）、丙硫氧嘧啶片，在发现漏服后应立即补服，如果已到下一次服药时间，为保证疗效需要加倍服药。
8、抗帕金森药物如多巴丝肼片（美多芭），若发现漏服后应立即补服，如距离下次服药时间不足2小时，则不必补服，当日少服一顿，次日按原剂量和间隔时间服药。
9、糖皮质激素类药物如泼尼松片（强的松）、甲泼尼龙片（美卓乐）等，根据治疗需要，临床常采用不同的给药方案。如果按隔日一次服药，在服药当日发现漏服应立即补服，在次日发现漏服也应立即补服，服药时间顺延。如果按每日一次服药，在当日发现漏服后应立即补服，次日发现则不必补服；如果按每日2-3次服药，在发现漏服后应立即按量补服，若在下次服药时才发现漏服，该次应服加倍剂量，此后仍按原规定时间、剂量服药。
10、紧急避孕药如毓婷，一般房事后越早服用效果越好，若超过72小时，一般不补服。短效避孕药如妈富隆，每天服用一次，若发现漏服不超过12小时，可立即补服一片，下次按原定时间服用。若发现漏服超过12小时应立即补服，即使有可能同时服用2片药也应补服，下次则按原定时间服用。
11、抗生素类药物如头孢拉定，不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
12、降血脂药物如辛伐他汀片（舒降之），一般发现漏服可不必补服，下次按原间隔时间和原剂量服用。
13、抗高血压药物长效剂如硝苯地平缓释片（拜新同），如发现漏服不超过24小时，可立即补服一片，超过24小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。短效剂如卡托普利片，如发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
14、降血糖药如磺酰脲类格列齐特片（达美康）、格列喹酮片（糖适平），应餐前服用，若在餐后发现漏服可按原剂量立即补服；若餐后很久后才发现漏服，可视血糖情况临时增量补服，并把服药后进餐的时间适当后延。非磺酰脲类如瑞格列奈片（诺和龙），应在餐时服用，若在餐后发现漏服可立即补服；若在下一餐前发现漏服，可视血糖情况不补服或加量服用。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片（拜糖苹），应在餐前或第一口饭时服用，若在餐中发现漏服可立即补服，饭后发现漏服再补服时，由于缺乏麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，会影响餐后降血糖效果。双胍类如二甲双胍片，应在餐中或餐后服用，若发现漏服可立即补服，在下一餐时发现则不必补服。
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非常好的文章.学习了
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学习了新知识
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用药过程中发生漏服药物的情况切忌随意补服哦!
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很好的文章.谢谢分享
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