ACC12：肾去神经化治疗难治性高血压聚焦反应时间
2012-03-30 MedSci MedSci原创
在美国心脏病学会（ACC）2012科学年会上，肾去神经化治疗难治性高血压临床研究的长期随访结果引入关注。一些初始无反应者在介入治疗后数月血压出现下降，这促使医生相信这些患者是慢反应者而不是无反应者。 美国俄亥俄州大学的Paul A Sobotka报告，在Symplicity HTN-1试验的45例初始认为肾去神经化术后无反应者中，58%的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10 mm
在美国心脏病学会（ACC）2012科学年会上，肾去神经化治疗难治性高血压临床研究的长期随访结果引入关注。一些初始无反应者在介入治疗后数月血压出现下降，这促使医生相信这些患者是慢反应者而不是无反应者。
美国俄亥俄州大学的Paul A Sobotka报告，在Symplicity HTN-1试验的45例初始认为肾去神经化术后无反应者中，58%的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10 mmHg以上），64%1年后有反应，82%2年后有反应，3年后100%的患者都有反应。另外，肾去神经化的治疗作用是显著、持久的，并在不同亚组中一致，包括老年人、糖尿病患者和肾损伤患者，老年人尤其会受益。这种介入治疗并未显示任何主要安全性问题。
论坛共同主席、美国芝加哥大学的George Bakris指出，最诱人的信息是无反应者经过一段时间产生了反应。没有人知道为什么，但这绝对是一个新的发现。
德国蒂宾根大学的Axel Bauer报告了他们研究所对一小批患者进行肾去神经化后的动态血压监测（ABPM）转归结果。他指出，尽管诊室血压和ABPM有良好的相关性，但肾去神经化治疗似乎对后者的影响更小，这种介入治疗对ABPM降低的作用仅有边缘显著性。荷兰乌德勒支大学医学中心的Michiel Voskuil报告了28例行肾去神经化治疗的病例，也未发现ABPM有显著降低。
但是Sobotka强调，研究者们进行的独立研究显示了诊室血压的降低，这与Symplicity试验结果一致，而ABPM的降低尽管小于诊室血压，也是可以期待的。
论坛共同主席、英国伯明翰大学的Suzanne Oparil指出，在诊室血压外我们还需要了解更多。Bakris也同意ABPM是决定性的，在正在进行的关键性美国去神经化试验——Symplicity HTN-3中，每例患者都会进行ABPM监测。
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