ACC2018：这种痛风药物被证实增加死亡风险
2018-03-13 xujing 中国循环杂志
在本届ACC科学年会上， William B. White教授发布的CARES研究提示，伴有痛风的心血管病患者长期应用一种降尿酸的药物非布司他，则死亡风险增加。该研究结果同步发表在新英格兰医学杂志上。
在本届ACC科学年会上， William B. White教授发布的CARES研究提示，伴有痛风的心血管病患者长期应用一种降尿酸的药物非布司他，则死亡风险增加。该研究结果同步发表在新英格兰医学杂志上。
该研究平均随访时间为2.5年，有一些患者长达6.5年。研究数据显示，虽然非布司他降尿酸的作用优于别嘌呤醇，但是两组患者痛风发作无显着差异。
而且患者服用别嘌呤醇和非布司他的主要复合终点（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或需要紧急再血管化的不稳定型心绞痛）发生率相近（10.4% vs 10.8%），也就是说非布司他总体心血管安全性风险与别嘌呤醇相似。
图1 服用别嘌呤醇和非布司他的主要复合终点发生率
但是从单个终点事件来讲，服用非布司他的患者心血管原因的死亡风险增加34%，全因死亡率增加22%。
图2 服用别嘌呤醇和非布司他的心血管死亡发生率
图3 服用别嘌呤醇和非布司他的全因死亡发生率
FDA于2009年2月批准非布司他用于痛风治疗。在我国非布司他片（商品名：优立通）已经被列入今年国家医保目录。
CARES研究是非布司他上市后的安全性研究，是一项一个多中心、随机、对照临床试验。
研究在北美320个医疗中心入选了6190例受试者，入组患者均患有痛风，同时合并明确的心血管疾病。受试者被随机分配接受非布司他（40~80 mg/d）或别嘌呤醇（200~600 mg/d）治疗。
CARES研究结果提示广大的临床医生应关注非布司他的心血管安全性。
原始出处：
William B. White， Kenneth G. Saag， Michael A. Becker.et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout.The New England Journal of Medicine.March 12， 2018
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