Stroke：卒中临床表现的性别差异

卒中后女性患者的预后比男性患者更差。临床表现上的差异可能会导致误诊，并在一定程度上解释了这些差异。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员调查了急性卒中或短暂性脑缺血发作的临床表现是否存在性别差异。

研究人员根据系统评价和Meta分析的首选报告项目声明进行了系统评价和Meta分析。纳入标准为（1）队列、横断面、病例对照或随机对照试验；(2)因（怀疑）缺血性或出血性脑卒中或短暂性脑缺血发作入院；(3)1种以上非局灶性或局灶性急性卒中症状的性别比较可能。随机效应模型用于该荟萃分析。研究人员进行了敏感性和亚组分析以帮助解释异质性，并使用纽卡斯尔-渥太华量表来评估研究的偏倚。

研究人员纳入了60项研究（n=582844；50%为女性）。发生任何类型卒中的男性相比，女性患者发生头痛（合并比值比[OR]为1.24[95%CI为1.11-1.39]；I2=75.2%；30项研究）更为频繁，以及意识改变/精神状态（OR为1.38[95%CI为1.19-1.61]；I2=95.0%；17项研究）和昏迷/僵硬（OR为1.39[95%CI为1.25-1.55]；I2=27.0%；13项研究）也是如此。非特异性或其他神经系统症状（非旋转性头晕和非神经系统症状）在女性中的发生频率较低（OR为0.96[95%CI为0.94-0.97]；I2=0.1%；5项研究）。总体而言，尽管构音障碍（OR为1.14[95%CI为1.04-1.24]；I2=48.6%；11项研究）和眩晕（OR为1.23[95%CI为1.13-1.34]；I2=44.0%；8项研究）发生得更频繁，而轻瘫/偏瘫症状（OR为0.73[95%CI为0.54-0.97]；I2=72.6%；7项研究）和局灶性与患有任何类型卒中的男性相比，女性视力障碍（OR为0.83[95%CI为0.70-0.99]；I2=62.8%；16项研究）发生频率较低。大多数研究都包含可能的偏倚来源。

由此可见，男性和女性急性卒中或短暂性脑缺血发作的非局灶性和局灶性卒中症状可能存在实质性差异，但缺乏足够高质量的研究。需要更多的研究来解决这个问题，因为卒中临床表现的性别差异可能导致误诊和治疗不足。

原始出处：

Mariam Ali.et al.Sex Differences in Presentation of Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.034040