Anesth Analg：先天性心脏病手术患气管管插管径路实行状况的研究： 鼻管插管径路对围术期结局的影响-胸外科医师协会先天性心脏病麻醉学分会数据库分析
2018-10-30 张倩 “罂粟花”微信号
虽然接受鼻插管的年感染风险增加的趋势与成年相似，但新生儿和婴儿的插管似乎没有类似的风险。新生儿和婴儿的插管也可能与较短的插管时间相关，但不会缩短住院时间。需要进行前瞻性研究以更好地了解这些复杂的相关内容。
背景与目的
在接受体外循环手术的成长中，因可以降低窦炎和感染的风险，经口腔插管通常优于经鼻插管。在儿童中，鼻插管更常见，有时更受青睐，因为需要的术后镇静剂量较少，意外拔管的风险较低。本研究旨在描述在接受体外循环手术的科群中进体外插管的情况，并比较鼻腔与口腔途径的风险/益处。
方 法
2010年12015年12月期间在胸外科学会先天性心脏病手术数据库中，包括＜18岁的患者在内。排除术前气管插管，气管切开术或已知气道异常的患者。多变量建模用于评估气管插管途径与感染风险（伤口感染，纵隔炎，败血症，肺炎和心内膜炎）的综合测量之间的关联。包括协变量以调整重要的患者特征（例如体重、年龄、合并症），病例复杂性和中心效应。次要结果包括插管时间、住院时间和气道并发症，包括意外拔管。我们还对高容量中心（>100例/年）＜12个月的儿童进行了亚组分析，检查感染风险在手术时如何随年龄而变化。
结 果
在新生儿手术中使用鼻插管占41%，婴儿占38%，学龄前儿童占15%，青少年占2%。鼻插管仅对新生儿的意外拔管有保护作？（P=0.02）。婴儿和新生儿的多变量分析显示，插管的鼻腔途径与复合感染有关（相对风险[RR]，0.84，95%CI，0.59-1.18）与较短的住院时间有关（RR，0.992，95%CI，0.947-1.039），但与较短的插管时间相关（RR，0.929，95%CI，0.869-0.992）。对容量中的限制显示年龄和插管途径之间存在显着的相互作用，感染的风险变化发生在大约6-12个月之间（P=0.003）。
结 论
虽然接受鼻插管的年感染风险增加的趋势与成年相似，但新生儿和婴儿的插管似乎没有类似的风险。新生儿和婴儿的插管也可能与较短的插管时间相关，但不会缩短住院时间。需要进行前瞻性研究以更好地了解这些复杂的相关内容。
原始出处：
Greene NH， Jooste EH， Thibault DP. A Study of Practice Behavior for Endotracheal Intubation Site for Children With Congenital Heart Disease Undergoing Surgery： Impact of Endotracheal Intubation Site on Perioperative Outcomes-An Analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Cardiac Anesthesia Society Database. Anesth Analg. 2018 Sep 5. doi： 10.1213/ANE.0000000000003594. [Epub ahead of print] PubMed PMID： 30198928.
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