《萨利机长》热映，和医疗事故有啥关系？

导语：从《萨利机长》反思医疗事故的报道与处置。

《萨利机长》最近热映，好评如潮，我却从中思考到了我们医疗事故的处理。



“在过去40年里我虽安全地搭载了超过50万名乘客，但到最后还是得以这208秒作为评判。”——飞行员如此，而一个行医数十年的医生，也很有可能在几百秒内，从救死扶伤的天使被视为因处置不当而导致医疗事故的罪人。



电影《萨利机长》改编自美国一桩真实航班迫降事件，前美国空军飞行员切斯利·萨利·萨伦伯格依靠冷静的判断与惊人的镇静，在千钧一发之际将飞机安全迫降于哈德逊河，拯救了机上155名乘客。

而当民众和媒体为英雄萨利胜利欢呼时，民航局却指出：萨利机长未按照塔台要求和指南操作迫降机场，依据个人经验的操作，倘若失败，则机毁人亡，而无数次模拟飞行的结果都证明萨利错了——而在医疗事故的预防与善后及事故鉴定中，也时常出现这样的尴尬局面——如何应对？

规范还是经验？——宁可延误，不酿灾难

当飞机撞鸟，双侧发动机停车后，副机长迅速打开故障应对指南，而根据指南，在完成14项检查后才可启动辅助动力设备，萨利机长却根据经验判断跳过步骤首先打开——而这一步违反指南的操作，也成为事故鉴定中民航局关注的最大疑点，因为在事后模拟中，严格按照指南操作，飞机总能成功迫降，但根据萨利个人经验的做法，却很可能机毁人亡，并据此指控萨利有罪。

萨利究竟是急中生智的伟大机长，还是一个置乘客安全于不顾的问题飞行员？看到这里，很多观众对英雄遭遇的尴尬境地表示不解，而因此茶饭不思的萨利却冷静地指出——机器模拟没有考虑人的因素——反应时间35秒，而加入反应时间后的机器模拟显示，只有萨利的经验性决策才能挽救乘客。

医疗与飞行一样，极其注重对“规范”的要求，例如外科手术前的洗手和一系列的无菌原则，一旦因违反之而导致患者的感染等不良结果，那么当事医生一定在责难逃，而依据规范的操作，即使导致机毁人亡的恶果，也不会被追究责任。

在医疗行业，规范更成为预防医疗事故的利器：今年沸沸扬扬的“纱布门事件”里，孕妇生产过程中发生大出血，医生采取了宫腔纱布填塞的措施止血母子平安，却被诬陷为“遗漏纱布导致孕妇产后疼痛2月不止”，此时，拿出按医疗规范填写签字的医患沟通知情同意书，闹剧的真相了然于世——诚然萨利机长的经验性行为挽救了乘客，但在医疗行业，这样的冒险仍然不能提倡，这也正是萨利机长在在钱包中夹着的那句话的意义：宁可延误，不酿灾难（A delay is better than a disaster）——准确回忆并执行规范，延误能避免灾难。

第三方重压下：面对事故调查的冷静

《萨利机长》前一个小时，都在沉闷的“事故调查”中进行，开头不到20分钟的时间里穿插了两段“坠机”，似真是假的“坠机”不仅让整个故事疑点重重，更反映了被事故调查缠身的萨利机长内心的压抑与后怕。

其实，医疗事故对医生的压力与恐惧或许更大——《羊城晚报》曾报道：四川省人民医院普外科主任周晓辉于2015年3月31日在家自杀身亡，原因是其遭遇了长达8个月的医闹，其自杀前已在网上卖车卖房准备赔偿病人——这就回到了开头的那句话，几十年成功的职业生涯，或许会毁在几十秒的差错里，而随之的巨额处罚、公众的谴责、家人的受扰等都对当事人有巨大压力。


周晓辉医生自杀后，同事发起到悼念活动

在《萨利机长》中，我们也看到其妻子面对潮水般的记者不得不挂断与被隔离的丈夫的电话的情景，但值得注意的是：萨利机长本人和副驾驶都被隔离在一座酒店中，这对保障当事人的人生安全与心理冷静是尤为重要的，希望在国内的医疗事故鉴定中也能有所借鉴，至少，避免“自杀”吧。

何为真相？——避免媒体的干扰

罗一笑事件再一次地增加了信息时代的黑色幽默，重复一万次的谎言就是事实，转载十万次的文章就是真相，年初的“丢肾门”成为媒体妖魔化医疗行业的典型例证，而纱布门事件再一次火上浇油，出了事故怎么办？媒体何时介入？怎么报道？

观看《萨利机长》的时候，观众的心态会站在萨利一边，但是冷静地想想，其实大家都在做自己应该做的。民航局的调查和诘问有错吗？根本没有，平等的对话、冷静的报道、强烈的职责感——落实在飞行员、记者、调查官身上——无论你在社会民众心中多么崇高，该调查还要调查，一切做到尽可能的客观，才能给当事人最准确的评价。



虽然结局给出了萨利机长的胜诉，民航局似乎被视为反派，但正是这种对立才能揭示真相，而不是国内某些媒体报道医疗事故一边倒的做法，同样，在描写飞机坠河后众人相助的温情场面时，这部电影也没有采用催人泪下的钢琴配乐等刻意的烘托，而是客观地拍摄了急救队员训练有素地乘上救援直升机、巡逻船船长有条不紊地呼叫河上船只、萨利机长两次巡视机舱确保乘客全部脱险的真实场面。

这就让我们反思，医患关系的恶化，与媒体过度宣传医生集体捐款救人、放弃休息时间值班看病也有一定的关系——民众对医疗的期待已经超过了医生按照医疗规范应该做到的，期望越多，失望越大，则面对医生正常下班休息而指责为何不给加号的病人看病？面对未携带足够住院押金就指责医院“不交钱就不看病”？等等。

关于《萨利机长》，一位网友写到“冷静克制的电影语言，没有炫丽的特效和起伏跌宕的情节，却更加深刻，更加震撼内心，”而或许这也应该是整个浮躁的社会需要的——伟大的职业人，快速的应急响应机制，严谨且高于任何人的审查制度，才真实得令人难忘。