Endocrinol Diabetes Nutr：唑来膦酸盐对成人骨质疏松症患者的即刻和远期疗效
2018-08-07 MedSci MedSci原创
成骨不全症（OI）是一种遗传性疾病，导致骨密度降低和骨脆性增加。既往研究表明双膦酸盐可以增加骨矿物质密度（BMD）。本研究评估了成人静脉注射唑来膦酸治疗成骨不全患者骨密度和骨代谢生化指标随时间的变化及治疗的安全性。采用前瞻性观察性研究设计，纳入OI，骨质疏松症或骨质减少（T评分<-2）的患者，每6个月进行唑来膦酸输注（4mg静脉注射），连续3年，之后每年进行一次。每年测定一次骨密度。在治疗后
成骨不全症（OI）是一种遗传性疾病，导致骨密度降低和骨脆性增加。既往研究表明双膦酸盐可以增加骨矿物质密度（BMD）。本研究评估了成人静脉注射唑来膦酸治疗成骨不全患者骨密度和骨代谢生化指标随时间的变化及治疗的安全性。
采用前瞻性观察性研究设计，纳入OI，骨质疏松症或骨质减少（T评分<-2）的患者，每6个月进行唑来膦酸输注（4mg静脉注射），连续3年，之后每年进行一次。每年测定一次骨密度。在治疗后24和48小时记录全血细胞计数和钙，磷酸盐和肌酸酐水平的急剧变化以及输注的副作用。在基线和每12个月测量钙，磷酸盐，甲状旁腺激素（iPTH），25OH-维生素D和骨转换标记物（骨碱性磷酸酶，β-交叉和尿脱氧吡啶啉）。记录了不良事件和新骨折。
结果共纳入了20名患者（6名男性和14名女性）。中位随访时间为五年。第一次输注后24和48小时钙水平和血小板计数明显下降，红细胞计数在24小时后下降。这些变化与临床无关。7名患者在第一次给药后出现类似流感的发作。随访12个月后，治疗诱导腰椎BMD显著增加（6.7％）（0.791±0.178 vs. 0.791±0.140g / cm2，p = .003），治疗后3年和5年分别增加5.7％和 9％。 3年后股骨颈BMD明显增加（11.1％）：0.648±0.148对比0.720±0.138g/cm2; p = 0.01。在全髋关节中，治疗3年后BMD明显增加（10.1％）（0.706±0.118对比0.720±0.138，p = .01）。随访期间钙和25OH-维生素D的水平无明显差异，1年后磷明显下降，3年时iPTH增加。治疗一年后ß-交叉症减少。只有一名患者出现了新的骨折。
综上所述，该研究结果表明，唑来膦酸是一种方便安全且有效的治疗方法，可增加成人OI患者的BMD。
原始出处：
Pavón de Paz I, Rosado Sierra JA, et al., Acute and long-term effects of zoledronate in adult patients with osteogenesis imperfecta. An observational Spanish study with five years of follow-up. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018 Aug 1. pii: S2530-0164(18)30152-6. doi: 10.1016/j.endinu.2018.05.015.
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