NEJM: 乳腺癌手术患者特别注意事项

根据耶鲁癌症中心的研究发现，在部分乳房切除术时，移除更多一些的组织可以为成千上万的乳腺癌患者省去第二次手术。这项发现于5月30日在线发表在New England Journal of Medicine杂志上，且在2015年芝加哥举行的美国临床癌症协会年会上有所报道。

在美国，每年近30万女性被诊断为乳腺癌，超过一半的患者接受部分乳房切除术来移除病灶，同时保留部分乳腺。然而，大约20%到40%的患者在术后发现了“切缘阳性”，或在移除病灶的边缘发现了癌症细胞。切缘阳性的出现常常需要第二次手术，从而确保没有癌症细胞残留。耶鲁的这项研究发现了如何在第一次手术中，在癌症病灶边缘移除更多的组织，称为“空腔剔除边缘”（CSM），从而降低第二次手术的需要。

在这项研究中，235名0期到3期的乳腺癌患者，像通常一样，接受了部分乳房切除术。然后，这些病人在手术室中随机分配，接受或未接受额外的CSM。

“尽管外科医生已经尽力了，他们仍不能预测到癌症的边缘在哪里，”耶鲁纽黑文Smilow癌症医院乳腺中心主任，耶鲁医学院外科（癌症学）副教授，本文的主要作者Anees Chagpar博士说。“CSM使切缘阳性率降低了一半，而且不影响美容效果或增加并发症风险，”此研究中的患者将被随访5年，来评估此项技术对复发率的影响。

“这项随机分配的试验对乳腺癌患者有着潜在的巨大影响，” Chagpar说，“没有人愿意重新回到手术室，尤其是那些有心理负担，可能要面临第二次手术的患者们。”

此项研究中的患者由耶鲁－纽黑文Smilow癌症医院所招募。