Clinical Nutrition: 出现急性呼吸窘迫综合征的重症COVID-19患者的维生素D缺乏更为严重
2022-05-20 xuyihan MedSci原创
维生素D（简称VD）是一种脂溶性维生素，乃环戊烷多氢菲类化合物，一组结构上与固醇有关，功能上可防止佝偻病的维生素，最主要的是维生素D3与D2。
维生素D具有很强的免疫调节作用，并且有研究已证明补充维生素D可预防呼吸道感染。但是，维生素D缺乏症在所有年龄组和国家都非常普遍，而且尚未确定维生素 D 缺乏与多器官功能障碍之间的因果关系。因此，维生素 D 作为治疗危重患者的补充添加剂仍然存在争议。本项研究旨在分析维生素 D 水平对COVID-19引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 患者的临床和免疫学影响。
这是一项针对确诊COVID-19感染且存在急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的接受重症监护的患者的单中心回顾性研究。在患者入院时和第10-15天测量其体内的 25-羟基维生素 D 和 1,25-二羟基维生素 D 血清水平、促炎和抗炎细胞因子和免疫细胞亚群。从患者数据管理系统中提取临床参数。维生素 D 的干预措施为通过肠内营养喂食维生素D3 。
共有39名 COVID-19 ARDS 患者符合纳排条件，其中 26 名被纳入本研究。研究结果显示96%的人患有严重的 COVID-19 ARDS。所有之前未补充维生素D的患者 (n=22) 血清 25-羟基维生素D水平明显不足。补充维生素D可以使血清 25-羟基维生素 D 水平升高，但第10天的25-羟基维生素 D 水平并未增加。只有循环浆母细胞在 25-羟基维生素 D 水平≥30 ng/ml 的患者中较高（p=0.029）。1,25-二羟基维生素 D 水平低于 20 pg/ml 的患者需要更长的机械通气时间(p=0.045)。
本项研究结果证实绝大多数 COVID-19 ARDS 患者存在维生素 D 缺乏症。25-羟基维生素 D 状态与临床过程的变化无关，而1,25-二羟基维生素 D 水平低与机械通气时间延长有关。
原始出处：
QuirinNotz. Et al. Vitamin D deficiency in critically ill COVID-19 ARDS patients. Clinical Nutrition.2022
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