Clin Exp Allergy:湿疹发展竟然还与性别相关？

      湿疹，也被称为特应性皮炎和特应性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，通常伴随着复发-缓解过程。据估计，多达20%的儿童和10%的成年人受到湿疹的影响。

      目前有共识认为大多数湿疹病例发生在儿童早期7、9、10岁；然而，人们对这种疾病的长期自然病史知之甚少。人们普遍认为，大多数儿童早期病例在儿童时期就已治愈，很少有病例在青春期和成年期发展，但这一观点受到了挑战，因为成年后发病并不罕见，一些儿童病例可能在以后的生活中复发(复发-缓解性质)，甚至延续疾病的进程。

      怀特岛出生队列(IOWBC)研究的研究者在26年的时间里进行了6次随访，分别是1、2、4、10、18和26岁，每次随访时都要对湿疹进行评估。利用IOWBC的数据，这项研究的目的是调查湿疹从婴儿期到成年早期的自然发展过程，以确定描述疾病随时间推移的不同发展轨迹。考虑到男性和女性经历了不同的病程，湿疹患病率在童年时期在男性中相等或略高，在青春期后在女性中占优势，我们的分析按性别分层。此外，还评估了产前和早期生命危险因素对湿疹轨迹的影响。

      方法：对怀特岛出生队列(n=1,456)在出生时、1岁、2岁、4岁、10岁、18岁和26岁进行前瞻性评估。在所有的评估中，湿疹被定义为持续6周以上的慢性或慢性复发性瘙痒性皮炎，在过去12个月中具有特征性的形态和分布。应用半参数混合模型分别确定了男性和女性湿疹在1岁或2岁到26岁之间的发展轨迹。通过应用改进的泊松回归估计调整后的风险比(ARR)和95%的可信区间(CI)来评估相关性。

     结果：在男性和女性中，湿疹的发展轨迹如下：未受影响/暂时性(男性：77.7%对女性：73.0%)，中程起病迟消退(男性：7.8%对女性：4.4%)，晚发(男性：5.2%对女性：9.5%)，以及早发持续性(男性：9.3%对女性：5.4%)。在女性中，发现了另外一个轨迹：早发性早退(7.7%)。在男性中，微丝蛋白基因(flaggrin gene，FLG)变异(ARR=2.45，95%CI：1.34~4.46)和父亲湿疹(2.66，1.39~5.08)与早发性持续性轨迹有关。在女性中，母体湿疹(2.84，1.42-5.70)和高出生体重(2.25，1.08-4.69)与早发性持续性轨迹有关。

     总之，我们描述了湿疹从婴幼儿到成年早期的自然过程和发展轨迹。我们的结果表明，男性和女性可能经历不同的湿疹病程和不同的危险因素。具体地说，FLG LOF变异和父亲湿疹与男性早发持续轨迹的风险较高相关，而母亲湿疹和高出生体重与女性早发持续轨迹相关。因此，与湿疹的病因和长期发展相关的调查应该按性别分层，以促进分层医学的努力。

文献来源：Ziyab AH,  Mukherjee N,  Zhang H,Sex-specific developmental trajectories of eczema from infancy to age 26 years: a birth cohort study，Clin Exp Allergy 2021 Dec 01;