NEJM：程序化标准治疗感染性休克不降低死亡率
2014-03-19 lostree5544 dxy
3月18日，NEJM发布了早期感染性休克程序化治疗研究（Trial of Protocol-Based Care for Early Septic Shock，ProCESS）结果。【原文下载】ProCESS研究的提出是基于10多年前一个感染性休克的单中心研究，该研究提出：相比常规治疗，6小时程序化EGDT（early goal-directed therapy ）治疗可降低严重感染患者和脓毒性休
ProCESS研究的提出是基于10多年前一个感染性休克的单中心研究，该研究提出：相比常规治疗，6小时程序化EGDT（early goal-directed therapy ）治疗可降低严重感染患者和脓毒性休克患者的死亡率。该治疗法可通过静脉注射血管升压药、inotropes、输血达到中央血流动力学指标。
为此，ProCESS研究小组开展了相关试验，以证实所有的治疗措施是否必要，以及该治疗方案可否规范化。
ProCESS研究共纳入了31个急诊中心的1341名感染性休克患者，随机分为3组，分别进行6小时的复苏治疗：程序化EGDT组（439名）、程序化标准治疗组（446名，不置入CVC，但使用升压药物并输血）、常规治疗组（456名），研究的主要终点为60天住院死亡率，次要终点为长期死亡率和支气管支持治疗率。
60天后，EGDT组有92名（21.1%）患者死亡，标准治疗组有81名（18.2%）患者死亡，常规治疗组86名（18.9%）患者死亡，程序化标准治疗组与常规治疗组相比无显著性差异。同样的，程序化EGDT组与程序化标准治疗组也无显著性差异。另外，三组患者的90天死亡率、1年死亡率及支气管支持率均无显著性差异。
结果表明，与常规治疗相比，程序化标准治疗不能改善感染性休克患者的治疗结局。
原始出处：
The ProCESS Investigators.A Randomized Trial of Protocol-Based Care for Early Septic Shock.NEJM March 18, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401602【原文下载】
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