一滴也别喝！柳叶刀刊登中国饮酒研究：推翻适量饮酒降低卒中风险说
2019-04-15 不详 网络
过去人们曾认为，与过量饮酒相比，少量或者适度饮酒可降低患心血管疾病风险。然而近期一项纳入了我国50万人的10年随访调查研究显示，适度饮酒并不能预防卒中的发生，相反，随着酒精摄入量的增加，卒中的风险也会稳步上升。4月4日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作的研究论文。该研究在2004-2008年间，从中国10个地区招募了512715名成年人，同时基于中国慢性病
过去人们曾认为，与过量饮酒相比，少量或者适度饮酒可降低患心血管疾病风险。然而近期一项纳入了我国50万人的10年随访调查研究显示，适度饮酒并不能预防卒中的发生，相反，随着酒精摄入量的增加，卒中的风险也会稳步上升。
4月4日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作的研究论文。该研究在2004-2008年间，从中国10个地区招募了512715名成年人，同时基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目中16万名成年人的前瞻性随访数据和遗传学数据，记录了该人群的酒精摄入量（其中33%的男士饮酒，主要是白酒，2%女士饮酒）和其他体征。
喝酒不能带来健康收益！
适量饮酒可降低卒中的说法被推翻！
研究利用16万余名具有乙醛脱氢酶2和乙醇脱氢酶-1B基因数据的研究对象，首次采用孟德尔随机化方法，研究饮酒与脑卒中之间的因果关联。
结果显示，在男性人群中，不同基因型、不同地区个体间的平均饮酒量差异很大；与不饮酒者相比，平均每日饮酒量每增加40g，平均收缩压增加4.3mmHg，脑卒中发生风险上升35%。如果当前男性人群均不饮酒，可预防8%的缺血性脑卒中和16%的出血性脑卒中发生。
论文责任作者之一、北京大学公共卫生学院李立明教授介绍到，在中国，卒中是导致死亡和残疾的主要原因。既往研究结果显示大量饮酒可增加脑卒中的发病风险，但是适量饮酒与脑卒中之间的关联仍不明确。
传统观察性流行病学研究发现，与非饮酒者相比，适量饮酒者（每天≤15g纯酒精-约为啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度白酒50克，或52度白酒30克）发生缺血性心脏病、脑卒中的风险略微降低，但是上述研究受限于研究设计，常会受到混杂因素或因果倒置的干扰，无法阐明观察到的心血管保护作用是否与适量饮酒直接相关。
这次的研究从遗传学角度分析了饮酒与脑卒中的因果关联，结果提示了适量饮酒对脑卒中没有保护作用，即使少量饮酒也可能增加脑卒中的发病风险。这一基于中国本土的大型前瞻性人群研究结果，为个体决策和公共卫生策略提供了科学依据。
来自香港大学的林大庆教授和欧阳兆基博士在《柳叶刀》同步发表对该论文的评论。他呼吁，世界卫生组织应建立类似《烟草控制框架公约》（FCTC）的《饮酒控制框架公约》（FCAC）：“控制饮酒是一项长期的、复杂的工作，需要建立更加严厉的政策。随着酒类市场的迅速扩张，对该行业的监管是十分必要的。
关于酒精与各类疾病的关系，还有更多研究证据
2018年《柳叶刀》上的一篇纳入了2016版全球疾病负担研究中2800万人数据的研究也明确的提出过酒精对健康的危害，向酒精砸了重重一锤：喝酒不能带来任何健康收益！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的头号凶手！
研究分析显示，在全球每年因各种原因死去的3200多万人中，喝酒直接导致了280万人的死亡，是第七大致死和致残因素！由于人口众多，中国是全球饮酒致死最多的国家，每年有70万国人把命喝没了（65万是男性）！因为在全球20多亿饮酒者中，男性占到了3/4，所以饮酒导致男性死亡的比例达到6.8%，远高于女性的2.2%。尤其是对15-49岁的中青年男性，杯中之物简直是“头号杀手”，在全部致死情况中，与饮酒相关的占了12.2%！
不仅如此，17年《BMJ》也曾发布一项队列研究，认为“适度”饮酒也会对认知功能造成损伤。
美国癌症协会也曾经提出过酒精的摄入与7种癌症的发病风险升高有关，其中包括了食管癌、肝癌等中国高发癌症。
而《自然》杂志上发表的由剑桥分子生物学研究所MRC实验室进行的关于酒精（乙醇）及其体内代谢产物乙醛的研究更是得出了乙醛会导致DNA双链断裂，导致染色体重排，并永久地改变DNA序列的结论。
前一段时间，世卫组织发布饮酒与健康报告，称中国酒精消费增幅76%，酒精性肝病比例翻倍，6%的男士死于饮酒。根据中国疾病负担报告，酒精和吸毒占到了7.7%的中国疾病负担，居第五位。
中国的饮酒问题，是时候引起大家警惕了！
参考资料：
[1]Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet,2018
[2]Moderate alcohol consumption as risk factor for adverse brain outcomesand cognitive decline: longitudinal cohort study[J].BMJ 2017;357:j2353
[3]https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/alcohol-use-and-cancer.html
[4]Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutatestem
cells[J].Nature,553, pages171–177 (11 January 2018)
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#卒中风险#
65
#适量饮酒#
101
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
79
中风是俗称，应该称为缺血性卒中吧
74