JAMA：质子束放射治疗和同步化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌
2017-07-24 xuyihan MedSci原创
研究表明质子束放射治疗（PBT）可以减少局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的毒副作用，但是缺乏长期前瞻性的数据。近日在JAMA上发表的一篇文章报告了前瞻性研究的最终结果（5年），评估同步化疗和大剂量PBT治疗不能切除的III期NSCLC的效果。
研究表明质子束放射治疗（PBT）可以减少局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的毒副作用，但是缺乏长期前瞻性的数据。近日在JAMA上发表的一篇文章报告了前瞻性研究的最终结果（5年），评估同步化疗和大剂量PBT治疗不能切除的III期NSCLC的效果。
该开放、单组分配研究中，所有患者中位随访27.3个月、幸存者79.6个月，共纳入64例患者；入选标准为不可切除的IIIA / IIIB病理证实的NSCLC、KPS评分70到100、6个月减重不超过10%。使用正电子发射断层扫描和/或计算机断层扫描分期。所有患者行同步化疗（卡铂-紫杉醇）和PBT（74 Gy相对生物效应）。对总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、远处转移和局部复发进行K-M分析。治疗失败的病人分为局部/区域或远处转移两组。
该研究64例患者（22[34%]女性；年龄中位数[范围]，70[37-78]岁；IIIA，30[47%]；IIIB，34[53%]）在最后一次随访时有17例（27%）还活着。中位OS为26.5个月（5年OS，29%；95%CI，18%-41%）。5年PFS为22%（95%CI，12%-32%）；5年远处转移和局部复发率分别为54%（n=36）和28%（n=22）。治疗失败主要是远处转移（31例[48例]），局部（10[16%]）和区域（9[14%]）复发率低。2级和3级的急性食管炎分别为18（28%）和5（8%）。1例（2%）患者发生了急性2级肺炎。晚期毒性反应并不常见：1（2%）例出现食管狭窄（2级）和1例（2%）出现4级食管炎。晚期2级和3级肺炎发生分别为10（16%）和8（12%）。2例（3%）出现支气管狭窄（2级）、1例（2%）4级支气管瘘。无急性或晚期5级毒性作用。
与之前质子治疗的数据相比，同步化疗和PBT治疗不可切除的NSCLC具有很好的临床效果和毒性反应。质子治疗的进一步优化仍然是需要的。
原始出处：
Joe Y. Chang.et al. Proton Beam Radiotherapy and Concurrent Chemotherapy for Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung CancerFinal Results of a Phase 2 Study. JAMA. 2017.
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