JAMA Neurol：NCCT扫描低密度影可作为脑出血患者血肿扩大的预测指标
2016-06-26 phylis 译 MedSci原创
背景：血肿扩大是急性脑出血（ICH）患者预后不良的潜在预测因子。目前尚不能准确识别血肿可能扩大的脑出血患者，并开展针对性的治疗获得治疗效益。CT平扫（NCCT）检测ICH患者存在低密度影，已被建议作为预测血肿扩大的指标。目的：不论哪种模式，确定低密度区是否与脑出血患者血肿扩大有关。设计、设置和参与者： 研究者分析大型队列的784例脑出血患者（发展队列； 55.6%为女性），NCCT检查发现低密度影
背景：血肿扩大是急性脑出血（ICH）患者预后不良的潜在预测因子。目前尚不能准确识别血肿可能扩大的脑出血患者，并开展针对性的治疗获得治疗效益。CT平扫（NCCT）检测ICH患者存在低密度影，已被建议作为预测血肿扩大的指标。
目的：不论哪种模式，确定低密度区是否与脑出血患者血肿扩大有关。
设计、设置和参与者： 研究者分析大型队列的784例脑出血患者（发展队列； 55.6%为女性），NCCT检查发现低密度影，在不同的患者群进行重复分析（重复队列；52.7%为女）。收集1994和2015之间在三级医院对ICH患者进行基线和随访NCCT检查的数据。2015年12月至2016年1月进行数据分析。
主要成果和措施：2个独立的评级机构对低密度影进行评估。校正在单因素分析中其他与血肿扩大相关的变量，应用多变量Logistic回归分析确定低密度影与血肿扩大（> 6cm或33%的基准量）的相关性。
结果：总共对1029例患者进行评估。发展和重复队列中，分别有222/784例（28.3%）患者和99/245（40.4%；321/ 1029例[ 31.2% ]）基线NCCT扫描显示低密度影。在单变量分析中，低密度影与血肿扩大有关（86/163血肿扩大有低密度影[ 52.8% ]，而136/621例无血肿扩大与有低密度影 [ 21.9% ]；）。在多变量模型中，低密度影与血肿扩大存在显著相关（OR，3.42 [ 95% CI，2.21-5.31 ]）；血肿扩大的其他的独立预测因子是CT血管成像点征象，使用华法林和高龄。重复队列中再次证实了低密度影的独立预测价值。（OR，4.37 [ 95% CI，2.05-9.62 ]）。
结论与相关性：NCCT扫描发现ICH患者低密度影，可独立于其他临床和影像学预测指标，预测血肿扩大。这种新的标记物可能有助于澄清血肿扩大的机制，并作为确定血肿扩大的风险，对治疗进行的分层的有效工具。
原始出处：
Boulouis G, Morotti A, et al. Association Between Hypodensities Detected by Computed Tomography and Hematoma Expansion in Patients With Intracerebral Hemorrhage. JAMA Neurol. 2016 Jun 20.
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