盘点：让人又爱又恨的肉毒杆菌
2016-08-23 MedSci MedSci原创
注射肉毒杆菌是爱美人士抗皱紧肤的捷径。由于含有剧毒，肉毒杆菌毒素这种化学物质的应用一直倍受争议。如果有计划地使用小剂量来做治疗，是没有任何问题的。美国食品和药物管理局2002年认为注射后其中毒素不会转移，批准了肉毒杆菌的临床使用，又在2009年警告了毒素转移风险。最新研究显示，毒素可以从注射处游走，在神经细胞之间进行扩散。研究人员表示，目前尚不清楚它们能移动多远，可能由注射剂量和其他因素决定，
注射肉毒杆菌是爱美人士抗皱紧肤的捷径。由于含有剧毒，肉毒杆菌毒素这种化学物质的应用一直倍受争议。如果有计划地使用小剂量来做治疗，是没有任何问题的。美国食品和药物管理局2002年认为注射后其中毒素不会转移，批准了肉毒杆菌的临床使用，又在2009年警告了毒素转移风险。最新研究显示，毒素可以从注射处游走，在神经细胞之间进行扩散。
研究人员表示，目前尚不清楚它们能移动多远，可能由注射剂量和其他因素决定，肉毒杆菌可以沿着神经细胞扩散的证据值得进一步研究，如果能够基因改造肉毒杆菌所属的芽孢梭菌属细菌，就能准确控制肉毒杆菌毒素生效部位，不用担心其转移。此项研究结果刊登在最新一期《细胞报告》杂志中。（文章详见）
有很多研究表明，肉毒杆菌对大部分病人来说是安全的，它也有很重要的医学价值。通过局部麻痹，肉毒杆菌不仅可以平滑眉间纹，还能治疗偏头痛、肌肉功能障碍，甚至还能帮助减肥。让我们一起去看看肉毒杆菌给我们带来的好处。
【1】Lancet Neurol：反复注射肉毒杆菌毒素可减轻周围神经性疼痛
发表在Lancet Neurol上的一项研究表明，注射两个疗程A型肉毒杆菌毒素，每1个疗程都包含许多次注射,但这一方法对周围神经性疼痛有持续的镇痛作用。
该研究为随机、双盲、安慰剂对照试验，实验在法国和巴西共3个临床疼痛中心进行(法国2个，巴西1个）。研究人员选取18-85岁周围神经性疼痛的患者并把他们随机分为2组(1:1)。实验组患者接受两个疗程皮下注射肉毒杆菌毒素(最多300单位)，对照组采用安慰剂治疗，共计12周。在实验过程中，所有的研究人员和患者都不知道具体情况（双盲）。研究人员关注的主要结果是患者接受肉毒杆菌毒素与安慰剂治疗后的疗效，并收集患者自从实验开始后24周内每周的疼痛情况。（文章详见--Lancet Neurol：反复注射肉毒杆菌毒素可减轻周围神经性疼痛）
【2】Eur Urology：英研究发现肉毒杆菌可治尿失禁
近日，国际杂志《欧洲泌尿学》European Urology在线刊登了英国莱斯特大学等机构的研究者的最新研究成果，研究者在报告说，他们请240名女性参与临床试验，她们都患有比较严重的膀胱过度活动症。这种病是医学上对难以自控的尿频和尿失禁等现象的称呼，据估计在40岁以上的中老年人中约20%的人都有这个问题，其中又以女性居多。这种病对患者的生活往往造成很大困扰。
在本次研究中，约一半受试者接受了在膀胱壁部位注射肉毒杆菌。肉毒杆菌具有麻痹肌肉的效果，美容上就是用这个功能来消除面部皱纹。研究结果显示，肉毒杆菌也能很好地缓解膀胱过度活动症的症状，接受注射者与未如此注射的对照组成员相比，前者每天需要上厕所的次数显著下降，每天出现尿失禁的次数从平均6次降至1.67次。此外，一些人在接受注射后能完全控制自己不出现尿失禁现象，其中约五分之二的人在接受注射后6周内都能保持这种能力，约三分之一的人能保持6个月。（文章详见--Eur Urology：英研究发现肉毒杆菌可治尿失禁）
【3】Circ-Arrhythmia Elec：肉毒杆菌或可有效防止心脏搭桥患者术后房颤的发生
据发表于Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology的一项新的研究表明，肉毒杆菌（众所周知可减少面部的皱纹）可预防患者心脏搭桥术后注入脂肪时房颤的发生。
肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌所产生，当注入少量的肉毒杆菌毒素至肌肉中时，毒素可阻断神经的信号传导，引起肌肉收缩。
但是，在肉毒杆菌毒素真正用于预防搭桥术后AF的发生之前，仍需进行更大样本量的研究以证实本研究的结果。若可证实，那么肉毒杆菌毒素治疗或可帮助正要接受瓣膜修复或置换患者预防AF的发生。约一半的患者接受心脏搭桥术后可发生AF。
“该研究在人类研究中开辟了一条新的思路和研究，” Steinberg说道，“在不久的将来，肉毒杆菌毒素注射或可成为心脏搭桥术的瓣膜病患者护理的标准，但是目前我们还没有做到这一点。”（文章详见--Circ-Arrhythmia Elec：肉毒杆菌或可有效防止心脏搭桥患者术后房颤的发生）
【4】NEJM：急迫性尿失禁的抗胆碱能治疗与A型肉毒杆菌毒素治疗的比较
发表在NEJM杂志上的一篇文章表明口服抗胆碱能治疗和注射A型肉毒杆菌毒素与急迫性尿失禁每日发作频率降低程度相似有关。接受A型肉毒杆菌毒素组发生口干的可能性较小，出现急迫性尿失禁完全缓解的可能性更大，但一过性尿潴留和尿路感染发生率更高。
在进行随机分组的249名女性中，247名接受了治疗，241名有可用于主要转归分析的数据。在6个月期间，抗胆碱能组每日急迫性尿失禁发作次数由基线时的平均每天5.0次平均减少3.4次，A型肉毒杆菌毒素组平均每天减少3.3次（P＝0.81）。分别有13%和27%的女性报告急迫性尿失禁完全缓解（P＝0.003）。两组生活质量均有改善，没有显著组间差异。抗胆碱能组口干的发生率更高（46%对31%，P＝0.02），但2个月时的导尿管使用率（0%对5%，P＝0.01）和尿路感染发生率更低（13%对33%，P＜0.001）。（文章详见--NEJM：急迫性尿失禁的抗胆碱能治疗与A型肉毒杆菌毒素治疗的比较）
【5】A型肉毒杆菌毒素可减轻多发性硬化患者震颤
一项发表于2012年7月3日Neurology杂志的新的研究发现，A型肉毒毒素可能有助于减轻多发性硬化(MS)患者出现的手臂部震颤。
A型肉毒杆菌毒素，也称保妥适，已迅速从一种抗衰老治疗中衍生出其他功能，用于治疗慢性偏头痛和出汗过多。其也可用于治疗MS的某些症状，如膀胱过动症和手臂肌肉痉挛。
来自澳大利亚皇家墨尔本医院的首席研究员Anneke van der Walt博士表示，大多数患者能非常良好地耐受这种注射剂，并且他们一旦看到从中得到的好处就希望能继续这种治疗。（文章详见--A型肉毒杆菌毒素可减轻多发性硬化患者震颤）
【6】美国FDA批准肉毒杆菌毒素治疗下肢痉挛
美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了肉毒杆菌毒素A（保妥适[Botox]，Allergan公司），用来减轻下肢痉挛成人患者踝关节和脚趾的肌肉僵硬程度。
这次的获批基于大型发展计划，包括三期临床试验、多中心双盲随机临床试验，与安慰剂相对照，评估该药物的安全性及有效性。研究使用300～400单位的肉毒杆菌，用于超过400名卒中后出现下肢痉挛患者的踝关节和脚趾肌肉。
研究显示出在第4～6周时肌张力平均变化的改善具有统计学意义，这一结果使用改良Ashworth量表脚踝得分评估，同时通过医生的临床整体印象评估，患者具有临床获益。获益通过关节痛、腰痛、肌肉痛、上呼吸道感染及注射部位疼痛得到观察。
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赞一个！好文章拜读了，认真学习了。
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很好，不错，以后会多学习
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#肉毒杆菌#
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肉毒君好强大啊！
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肉毒杆菌可以治疗头痛？？？
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既爱又恨。
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值得学习
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谢谢，学习了
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