JAMA Oncol：ctDNA和循环肿瘤细胞预测三阴性乳腺癌的复发风险
2020-07-15 MedSci原创 MedSci原创
目前，有很大一部分早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者会接受新辅助化疗。术后对循环肿瘤DNA（ctDNA）测序联合循环肿瘤细胞（CTC）计数或可用于检测微小残留病灶，预测患者复发风险。
目前，有很大一部分早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者会接受新辅助化疗。术后对循环肿瘤DNA（ctDNA）测序联合循环肿瘤细胞（CTC）计数或可用于检测微小残留病灶，预测患者复发风险。
该研究对BRE12-158试验（2期的多中心随机化试验）的196位早期TNBC女性患者进行分析，旨在评估早期TNBC患者新辅助化疗后的ctDNA和CTC是否与其复发和临床预后独立相关。在治疗分组时采集血液样本。在142位患者中进行ctDNA分析，在123位患者中进行CTC分析。主要预后是远期无病存活期（DDFS）、无病存活期（DFS）和总体存活率（OS）。
临床中位随访了17.2个月（范围0.3-58.3个月）。在196位患者（平均49.6岁）中，ctDNA检出与DDFS不良显著相关（中位DDFS，32.5个月 vs 未及；风险比[HR] 2.99，95% CI 1.38-6.48；P=0.006）。24个月时，ctDNA阳性和阴性患者的DDFS概率分别是56%和81%。ctDNA检出与DFS和OS不良同样明显相关（HR 分别是2.67和4.16）。ctDNA结合CTC可提高灵敏度和鉴别能力。与ctDNA和CTC双阴性的患者相比，ctDNA和CTC双阳性的患者的DDFS明显不好（中位DDFS，32.5个月 vs 未及；HR 5.29，95% CI 1.50-18.62；P=0.009）。在24个月时，ctDNA和CTC双阳性患者的DDFS率为52%，而双阴性患者的则高达89%。对于DFS和OS也是相同的趋势。
综上所述，在早期TNBC患者新辅助化疗后，ctDNA和CTC的检出与疾病复发独立相关，提示ctDNA和CTC或可作为未来术后辅助化疗试验的重要的分层因素。
原始出处：
Milan Radovich，et al. Association of Circulating Tumor DNA and Circulating Tumor Cells After Neoadjuvant Chemotherapy With Disease Recurrence in Patients With Triple-Negative Breast Cancer. Preplanned Secondary Analysis of the BRE12-158 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. July 9，2020.
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