JCC: 硫唑嘌呤联合肠内营养与硫唑嘌呤单药治疗对于克罗恩病患者术后复发的影响

克罗恩病（CD）患者诊断后1年、5年和10年的累计手术率分别达到44%、61%和71%。然而，手术不是治愈性的手段。72%的患者在术后一年内发生内镜复发（ER），而且88%的患者复发在肠吻合处或肠吻合附近。此外，25.5%的患者需要在初次肠道切除后10年内的再次手术。这突出了预防性用药和定期内镜评估的必要性。硫唑嘌呤 [AZA] 可有效预防克罗恩病 [CD] 的术后内镜复发 [ER]。然而，AZA 的疗效需要在3个月后出现。先前的数据报道了接受AZA治疗的CD患者的ER发生率显著高于接受抗TNFα药物治疗的患者，因此，可能通过优化AZA初始给药计划来提高其预防能力，单一肠内营养 [EEN] 治疗也可以维持克罗恩病患者的缓解。因此，本项研究旨在探究AZA联合术后 3个月EEN治疗在预防CD内镜复发方面是否优于单独使用AZA。

为此，研究人员纳入了84例接受肠切除术的高危CD患者，所有患者在术后单独接受AZA 或AZA加3个月的EEN [AZA + EEN]。主要观察终点是12个月时的ER发生率。次要终点包括3个月ER发生率、临床复发率、CD炎症活动指数、粪便钙卫蛋白[FC]和C反应蛋白[CRP]。

研究结果显示与AZA组相比，AZA+EEN组患者在术后12个月（33.3% [13/39] vs 63.2% [24/38]，P = 0.009）和3个月（8.6% [3/35] vs 28.1% [9/32]，P = 0.037）的ER发生率均显著低于AZA组。两组在3个月和12个月时的CR发生率相似。两组CDAI评分、FC、白蛋白水平、CRP均无差异。AZA组在3个月时的生活质量显著高于AZA + EEN组，但在术后5至12个月时变得相当。

本项研究证实，在克罗恩病患者中，将AZA与术后3个月的EEN联合使用可减少1年后的内镜下复发风险，但可能会暂时影响生活质量。

原始出处：

Ming Duan,et al. Azathioprine Plus Exclusive Enteral Nutrition Versus Azathioprine Monotherapy for the Prevention of Postoperative Recurrence in Patients with Crohn’s Disease: An Open-Label, Single-Centre, Randomized Controlled Trial, Journal of Crohn's and Colitis, 2024.