Circulation：年轻成人心肌梗死后心血管风险与他汀适用人群
2017-12-12 MedSci 国际循环
尽管人们在心肌梗死（MI）一级预防方面取得了显著进步，但年轻成人中MI的发生率并未下降。
尽管人们在心肌梗死（MI）一级预防方面取得了显著进步，但年轻成人中MI的发生率并未下降。2017年 AHA科学年会上发布的一项最新研究（YOUNG-MI注册研究）中，来自布莱根妇女医院的Avinainder Singh等人在首发MI时较年轻的成人队列中评估了根据2013ACC/AHA胆固醇管理指南及2016版美国预防工作组（USPSTF）有关他汀用于一级预防之推荐所筛选出的他汀适用人群。
该研究是一项由两大学术中心开展的回顾性队列研究，入选发病年龄≤50岁的1685MI患者，采用汇集队列风险方程（PCE）根据MI发病前或入院时的数据评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。除外，MI发病前曾接受他汀治疗的210例（12.5%）患者后，对剩余的1475例患者进行了分析。其平均年龄为45岁，女性及STEMI患者的比例分别为20%和57%。至少合并一种心血管危险因素者的比例为83%，平均10年ASCVD风险为4.8%（四分位距：2.8%~8.0%），其中大多数10年ASCVD风险评分<7.5%。进一步分析发现，符合2013ACC/AHA指南及USPSTF推荐的他汀适用人群者仅分别有724例（49%）和430例（29%）。与男性相比，根据两个指南推荐均不属于他汀适用人群的女性患者更多（63% vs. 46%，P<0.001）。
上述结果提示，大量年轻发病的MI成年患者根据现有指南推荐在其MI发病前并不属于他汀适用人群。因此，现有指南推荐无法识别存在ASCVD风险的年轻人群，针对上述年轻成人有必要探寻和开发更好的风险评估工具。
原始出处：
Avinainder Singh, et al. Statin Eligibility Among Young Adults Prior to Myocardial Infarction. Circulation, Nov 2017.
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