EHP：寒冷相关的呼吸系统疾病死亡风险增加35%，中国272个城市数据给出答案！

很少有多城市研究评估了寒冷期与死亡风险和负担之间的关系。Environ Health Perspect杂志的一项研究评估了寒冷天气与死亡率之间的联系，并评估中国的死亡率负担。

研究数据来源于中国2013～2015年272个城市具有代表性的疾病监测点系统（DSPS）数据库，根据我国气候类型的分类，272个城市可划分为5个气候带：温带季风区98个城市，温带大陆区27个城市，亚热带季风区141个城市，热带季风区3个城市，高寒区3个城市。从DSPS中提取每日死亡记录，基于ICD-10评估死亡原因，包括非意外死亡、心血管疾病、冠心病、中风、呼吸系统疾病和COPD。

根据研究期间的日平均温度分布，研究人员使用城市特定的相对阈值（第10、7.5、5和2.5百分位）定义寒冷期。同时还考虑寒冷期的不同持续时间：≥2 d（连续2 d或2 d以上）、≥3 d（连续3 d或3 d以上）、≥4 d（连续4 d或4 d以上）。根据定义将研究期间的天数分为寒冷期和非寒冷期，计算各城市原因特异性死亡率的相对风险（RR）。

结果显示，2013～2015年期间，272个城市寒冷季节日中位温度为7.2 ℃，四分位间距为9.3 ℃。对于寒冷期定义为P5且持续时间≥4d，非意外死亡率的累积RRs=1.39（95%CI: 1.15, 1.69），心血管疾病死亡率为1.50（95%CI: 1.19, 1.90），冠心病死亡率为1.66（95%CI: 1.20, 2.31），卒中死亡率为1.49（95% CI: 1.12, 1.97），呼吸系统疾病死亡率为1.35（95%CI: 0.95, 1.92），COPD死亡率为1.26（95%CI: 0.85, 1.87）。

由于热带季风区（3个城市）和高寒区（3个城市）的城市数量有限，以及温带大陆性气候区的寒冷期定义，累积RR估计值具有较高的统计不确定性。总之，温带季风和温带大陆区的累积RR估计值普遍高于亚热带季风区。对于寒冷期定义为P5且持续时间≥3d，温带季风区非意外死亡的估计RR为2.14（95%CI:1.51, 3.02），亚热带季风区为1.33（95%CI: 1.02, 1.74），RR估计值差异有统计学意义（0.81, 95%CI: 0.37, 1.25）。

结果表明，寒冷期与特异性死亡率之间存在相关性，老年人群更容易受到寒冷的影响，潜在风险可持续28天，10～15天达到高峰。不同气候带的易感人群和不同风险方面的发现，可能有助于建立区域特异性预测系统，以保护弱势群体免受寒冷期的危险影响。

原文出处：

Jian Lei, Renjie Chen, Peng Yin, et al, Association between Cold Spells and Mortality Risk and Burden: A Nationwide Study in China, Environmental Health Perspectives, 2022, https://doi.org/10.1289/EHP9284.