Stroke：左心房增大是卒中复发的独立危险因素
2015-05-30 Lianghuaibin 译 MedSci原创
已有充分的研究证据表明左心房增大（left atrial enlargement ,LAE）会增加脑卒中发生风险，但会不会增加卒中再次复发风险目前还不甚明确。为此为阐明左心房扩大和脑栓塞（隐源性卒中、心源性卒中）以及所有缺血性中风复发的关系，来自于美国迈阿密大学米勒医学院的研究者开展了一项研究，企图找到证据。研究者随访了来源于北曼哈顿中风研究（Northern Manhattan Stroke S
研究者随访了来源于北曼哈顿中风研究（Northern Manhattan Stroke Study）的655名首发缺血性脑卒中患者，使用2维超声心动图把左心房大小分类，分类结果显示：正常占52.7%，轻度增大占31.6%，中重度增大占15.7%。使用Cox比例回归模型计算左心房大小以及左心增大程度和栓塞性脑卒中（隐源性卒中、心源性卒中）的复发关系，此外总体缺血性卒中（包括但不限于脑栓塞）复发情况也进行了计算。结果以危险比HR和95%置信区间形式表示。
结果显示：共有529名（81%）患者的左心房尺寸数据可获得。平均年龄是69±13岁。45.8%为男性，54.8%为西班牙人，15.8%有房颤既往史。在中位随访时间4年内，发生了65例复发性缺血性脑卒中，29例为栓塞性卒中。对干扰因素（房颤、心衰、）进行调整后，采用多变量模型分析，和正常心房人群相比，中重度左心房增大会显著增加脑栓塞的风险，调整后HR=2.83,95%: 1.03-7.81。但是并不会增大总体缺血性卒中风险，HR=1.06,95%CI: 0.48-2.30.轻度增大和卒中复发无关。
结论：对于不同种族的缺血性卒中患者，中重度左心房增大是脑栓塞性卒中复发的独立危险因素。研究者说，接下来仍需要开展更深入的研究，来观察抗凝剂的使用是否会降低中重度左心房扩大患者缺血性脑卒中的卒中复发风险。
原始来源：
Shadi Yaghi, MD; Yeseon P. Moon, MS; Consuelo Mora-McLaughlin, MS; Joshua Z. Willey, MD, MS; Ken Cheung, PhD; Marco R. Di Tullio, MD; Shunichi Homma, MD; Hooman Kamel, MD; Ralph L. Sacco, MD, MS; Mitchell S.V. Elkind, MD, MS Left Atrial Enlargement and Stroke Recurrence(The Northern Manhattan Stroke Study) Stroke. 2015; 46: 1488-1493 Published online before print April 23, 2015, doi: 10.1161/STROKEAHA.115.008711
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