Lancet Diabetes Endocrinol：妊娠期使用二甲双胍是否安全？最新研究数据发布！

随着社会的发展以及生活方式的改变，越来越多育龄女性面临妊娠期高血糖的风险。孕期降糖药物的使用存在一些风险，比如随着妊娠周数增加，胰岛素抵抗越来越重，剂量加大，导致体重增加过快，进一步加重胰岛素抵抗。

近年来，国内外陆续有相关指南发布，提出患者因各种原因无法使用胰岛素时，可以考虑使用口服降糖药二甲双胍。然而，二甲双胍可穿过胎盘，胎儿宫内接触几率上升。虽然短期来看，二甲双胍的使用可带来诸多获益，如减少母体体重、减少妊娠高血压等等，但宫内暴露二甲双胍的长期影响尚不明确。

近期，发表在Lancet Diabetes Endocrinol杂志的一项MiTy Kids研究给出了最新研究成果，这项研究对2岁以下儿童肥胖和代谢综合征的影响。

MiTy Kids是MiTy研究的后续，纳入了MiTy随机对照试验中的数据，受试母体及后代被随机分配到二甲双胍组或安慰剂组，接受每天两次口服1000毫克二甲双胍。在3、6、12、18和24个月时进行幼儿人体测量，包括体重、身高和皮褶厚度等。在24个月时，使用线性回归来比较二甲双胍组与安慰剂组的BMI Z评分和皮褶总和，并对混杂因素进行调整。

研究结果， 年龄别BMI Z评分是婴幼儿身体发育的重要评价指标之一，24个月时，二甲双胍组和安慰剂组BMI Z平均评分无显著差异，分别为二甲双胍组为0.84，安慰剂组为0.91。平均皮褶厚度总和同样无显著差异（23.0 mm vs. 23.8 mm）。此外，体重、身高、身高体重百分比、三头肌、肩胛下肌和二头肌的皮褶厚度、头围、腰围等均无显著差异。

BMI轨迹总体上没有差异，但在男性中，不同治疗方法的轨迹有明显差异（p=0-048），二甲双胍组的BMI在6至24个月期间更高。对31名24个月大的儿童进行样本血液采样，其中14名暴露于二甲双胍，17名暴露于安慰剂，发现：二甲双胍组的平均空腹葡萄糖浓度明显高于安慰剂组。

总之， 在子宫内接触和未接触二甲双胍的儿童中，人体测量学是相似的。因此，在2型糖尿病女性怀孕期间使用二甲双胍及其子女的长期健康方面的数据是令人放心的。

原始出处

Feig DS, Sanchez JJ, Murphy KE, Asztalos E, Zinman B, Simmons D, Haqq AM, Fantus IG, Lipscombe L, Armson A, Barrett J, Donovan L, Karanicolas P, Tobin S, Mangoff K, Klein G, Jiang Y, Tomlinson G, Hamilton J; MiTy Kids Collaborative Group. Outcomes in children of women with type 2 diabetes exposed to metformin versus placebo during pregnancy (MiTy Kids): a 24-month follow-up of the MiTy randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Mar;11(3):191-202. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00004-9. Epub 2023 Feb 3. PMID: 36746160.