BWHO：OPV联用IPV或可根除小儿麻痹症

据一项新的研究报道，用两种脊髓灰质炎疫苗可帮助加快在全球根除小儿麻痹症。这项在已经给予脊髓灰质炎活疫苗的印度儿童中所进行的研究显示，某单一剂量的灭活疫苗能比另外一剂活疫苗更有效地增强免疫力。

在研究人员努力加快消除脊髓灰质炎病毒的最后人群储库时，这些结果可帮助解决有关疫苗选择的争议。在世界某些地区——如叙利亚和伊拉克——脊髓灰质炎的根除被证明是困难的。在某种口服减毒活疫苗（OPV）与某种灭活疫苗（IPV）之间做出选择一直存在高度的争议。

到目前为止，OPV的应用要更广泛，因为它较为便宜，不需用针头接种，且能更好地诱导粘膜免疫--即由将身体无菌的内部与外部世界隔开的衬面所给予的保护。然而，由于粘膜免疫似乎在OPV治疗后快速地减弱，可能需要给予数个剂量的该类疫苗，这在遥远或有冲突地区是一个困难之举。此外，OPV的使用仍会导致脊髓灰质炎病毒在粪便中的传播，而这构成了病毒扩散的风险。

Hamid Jafari及其同事希望有一天从治疗方案中撤掉OPV，他们测试了同时用这两种疫苗是否会提供粘膜免疫力；尽管人们已知在给予OPV后再用IPV会弥补某些免疫上的缺口，但其对肠道粘膜免疫力的影响则没有得到良好的描述。Jafari等人在印度北方开展了一项随机化临床试验，在该试验中，有几乎1000名的婴儿与儿童接受了一种或另外一种疫苗。在4周之后，所有的受试者——无论其最初疫苗是何类型——再接受了一剂OPV。在那些已经接受IPV的人中，其粪便中由OPV触发的病毒脱落量大大地减少，意味着这些孩子对他人的感染性较小--这是终止病毒传播的一个关键。

肠道粘膜免疫力在IPV组中也得到了增强，意味着这些人如果受到脊髓灰质炎病毒的感染，他们会得到更好的保护。Jafari等人的工作正在指导治疗策略的研发以加速消灭最后的脊髓灰质炎病毒的储库。

原始出处

Krishnan R, Jadhav M, John TJ.Efficacy of inactivated poliovirus vaccine in India.Bull World Health Organ. 1983;61(4):689-92.