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实用干货!非小细胞肺癌的放射治疗总结!

2022-10-28 放疗前沿 放疗前沿

非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的80%~85%,小细胞肺癌(SCLC)占15%~20%。放射治疗作为其治疗的重要手段,包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的80%~85%,小细胞肺癌(SCLC)占15%~20%。

 

放射治疗作为其治疗的重要手段,包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。对不能耐受手术的早期肺癌可考虑根治性放疗;对于肿瘤没有获得根治性切除或局部中晚期患者术后需要追加放疗。

 

晚期肺癌放疗主要是减轻症状,减少并发症,并改善患者的生存质量。对于小细胞肺癌,同步放化疗是标准的治疗措施,根治性治疗后,还需要行预防性全脑放疗。

 

淋巴结分组和转移途径

 

图 1-1-1  国际肺癌研究协会(IASLC)淋巴结图谱

 

锁骨上区:1. 下颈部、锁骨上区和胸骨切迹淋 巴结。

上纵隔区:2R. 右侧上段气管旁;2L. 左侧上段

气管旁;4R. 右侧下段支气管旁;4L. 左侧下段气管旁。

隆突下区:7. 隆突下淋巴结。

下纵隔:8. 食管旁淋巴结(隆突下淋巴结的下 方);9. 肺韧带淋巴结。

肺门 / 叶间区:10. 肺门淋巴结,11. 叶间淋巴结。

周围区:12. 叶淋巴结,13. 段支气管淋巴结,14. 亚段淋巴结。

 

 

 

图 1-1-2  血管前淋巴结(3a)和气管后淋巴结(3p)

 

图 1-1-3  主肺动脉区淋巴结:

5. 主动 脉下淋巴结;

6. 主动脉旁淋巴结(升主动脉或膈神经)

 

扩散特点

 

 

临床诊断、分期

 

 

影像学检查

 

 

肺癌的放射治疗

 

 

肺癌的放射治疗技术

 

 

肺癌的综合治疗

 

 

参考文献:

[ 1 ] 陈万青 , 孙可欣 , 郑荣寿 .2014 年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析 . 中国肿瘤 ,2018,27(1):1-14.

[ 2 ] Kong FM,Ritter T,Quint DJ,et al. Consideration of dose limits for organs at risk of thoracic radiotherapy:

atlas for lung,proximal bronchial tree,esophagus,spinal cord,ribs,and brachial plexus. Int J Radiat

Oncol Biol Phys,2011; 81(5):1442-1457.

[ 3 ] Volterrani L,Mazzei MA,Banchi B,et al. MSCT multi-criteria: a novel approach in assessment of

mediastinal lymph node metastases in non-small cell lung cancer. Eur J Radiol,2011;79(3):459-466.

[ 4 ] Almeida FA,Uzbeck M,Ost D. Initial evaluation of the nonsmall cell lung cancer patient: diagnosis and

staging. Curr Opin Pulm Med,2010;16(4):307-314.

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