值得收藏！关于疼痛的11个问题及解答
2017-11-16 刘冬华 中国护理管理
疼痛已日趋受到人们的关注，但是在临床护理过程中仍会遇到有些存在疼痛知识错误观念和疑问的患者，那么，我们将如何与患者进行交流沟通呢？笔者结合从事疼痛管理工作六年来的经验，与大家分享。
1.疼痛会对人体造成哪些影响？
答：疼痛会对人体全身的器官和各个系统产生不利的影响，具体有：
（1） 疼痛会引起患者精神兴奋、焦虑烦躁、寝食不安。
（2） 术后疼痛的病人不敢做深呼吸和咳嗽，容易发生肺炎和肺不张。
（3） 疼痛时血压升高，心率加快，心脏负担加重，对老年、冠心病、高血压患者尤为不利。
（4） 术后疼痛可使患者胃肠道蠕动减慢。
（5） 疼痛时体内多种激素分泌异常，导致机体产生巨大的能量消耗。
（6） 疼痛可引起免疫功能下降。
（7） 疼痛使机体处于一种高凝状态。容易引发下肢深静脉血栓的形成。
2.对我来说，镇痛治疗是必要的吗？
答：是的，镇痛治疗是必要的。
（1）由于疼痛会给你全身各系统带来各种不利影响，通过镇痛可以减少疼痛带给机体的不良影响。
（2）有效的术后镇痛治疗能够提高你术后康复过程的舒适度，有助于你得到充分的睡眠和休息，你能够尽早地恢复体力。
（3）随着疼痛的缓解，你可以在术后早期就进行呼吸锻炼、翻身、下床活动或医生要求的功能锻炼，减少并发症，能够促进你的术后康复，甚至缩短你的住院时间。
3.我感到疼痛剧烈，但我的亲戚劝我尽量少用止痛药，因为他说止痛药用了对身体不好，影响伤口愈合。这种观点对吗？
答：这种观点是不正确的。
虽然有些患者在接受镇痛治疗时，会产生一些副反应，如恶心呕吐、头晕等。但是，通过恰当地选择镇痛药物的种类和剂量，将会明显减少副反应的发生。对于少部分发生副反应的患者，请及时告诉医护人员，我们会采取有效措施，来治疗副反应。反之，如果疼痛没有得到充分治疗，会给身体各系统带来非常不利的影响。
4.别人告诉我服用止痛药会成瘾。这种观点正确吗？
答：这种观点是不正确的。
长期的临床实践证明，以镇痛治疗为目的，疼痛患者出现阿片药物成瘾的现象极为罕见。所以，在医生指导下正确用阿片药物控制疼痛的患者不，不需要担心成瘾的发生。
5.医生和护士用哪些方法评估我的疼痛？
答：常用的有以下5种适合能够流畅语言交流患者的疼痛评估工具：
（1）数字法：数字0代表一点都不痛，1-2 代表轻度的疼痛， 3-4 代表轻中度痛，5代表中等程度痛，5-7代表中重度痛，8-9代表严重程度的疼痛，10代表相像中最剧烈的疼痛。请选择一个数字表示疼痛程度。
（2）语言描述法：该方法是采用6个形容词来描述疼痛的强度：①无疼痛；②轻微疼痛；③中度疼痛；④中重度疼痛；⑤重度疼痛；⑥相像中最剧烈的疼痛。
（3）脸谱法：由左到右6张脸谱分别是：①愉快的笑脸；②微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤疼痛的想哭；⑥难以忍受，大哭。请患者选择一张最能代表疼痛感觉的脸谱。
(4)视觉模拟评估法（Visual Analogue Scales， VAS）：是一种简单、有效，疼痛强度最低限度地参与的测量方法。也叫痛尺法。通常采用10cm长的直线，最左边表示“不痛”（0），最右边表示“最痛”(10)。患者通过移动塑料痛尺上的指针来表达自己的疼痛强度。
（5）五指疼痛评估工具（Five Finger Scale，FFS）：无名指代表无疼痛，无名指代表轻微的疼痛，中指代表中度的疼痛，食指代表严重的疼痛，拇指代表最剧烈的疼痛，让患者选择代表自己疼痛程度的手指，尤其适合老年患者。
6.谁可以按压镇痛泵的给药按钮以及原因？
答：患者是唯一允许按压镇痛泵给药按钮的人，换句话说，只有病人本人才有权按压镇痛泵的给药按钮。不允许病人的家属、亲戚、朋友和护工等其他任何人按压镇痛泵的给药按钮。这样做的目的是为了保证患者的安全，防止患者出现过度镇静和呼吸抑制。
7.我将如何操作镇痛泵？
答：镇痛泵的操作非常简单。当您感到疼痛时，您只要轻轻的按压给药按钮，机器就会发出滴滴的声音，表明您按压给药按钮成功了。这时，镇痛泵会根据医生预先设置好的参数，将小剂量的止痛药物输入您的静脉内。
8.按压给药按钮后，止痛药会马上起作用吗？
答：不会，因为止痛药物需要从镇痛泵泵管中流到血管，再达到脑和脊髓才会起效，这个过程大约需要5分钟或更长时间。所以，当您按压了镇痛泵的给药按钮，大概要耐心等待5分钟，药物才会起效。
9.我该什么情况下按压镇痛泵给药按钮？
答：下列情况，您应该按压镇痛泵的给药按钮：
（1）当您感到疼痛水平超出了轻度疼痛（3/10 或4/10），您就可以按压镇痛泵给药按钮。
（2）当您准备做一些可能会使疼痛加剧的活动（比如：翻身、咳嗽、深呼吸、下床活动、肢体功能锻炼、换药等），您应该提前按压给药按钮（静脉镇痛泵应该提前5分钟，硬膜外镇痛泵应该提前15分钟按压）。当您正确使用了镇痛泵控制好了疼痛，您就可以做到早期活动，从而康复的更快。
10.你们用的镇痛泵是不是有什么电波，是不是一按压按钮，就有电波产生，从而镇痛？
答：不是的，镇痛泵内有电脑芯片，如果按压镇痛泵按钮，镇痛泵会按照我们设置好的参数将少量的药物通过泵管输入您的血管内，从而发挥镇痛作用。
11.如果我按压次数过多，会不会过量？
答：一般不会的，因为我们有设置的锁定时间，在锁定时间内您按压数次，只有一次是有效的。而且我们还设置了小时限量，换句话说：在规定的几个小时之内你用量是在安全范围之内的，所以并非你的每次按压都会有镇痛泵药物进入。
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谢谢分享学习了
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好资料学习了!
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