JVS：ICGA可用于CLI患者血运重建术前/后灌注情况的定量评估
2013-07-11 猎人VS狼 dxy
需要进行下肢血运重建患者的病情越来越复杂。对血运重建术前和术后灌注情况进行评估的传统方法非常有限，往往只能通过已存在的动脉中层硬化、开放性创伤、之前曾接受脚趾或前足截肢和感染进行评估。来自美国亚利桑那大学血管和腔内血管外科的JonathanD.Braun等人首次应用吲哚青绿血管造影（ICGA）对严重下肢缺血患者的情况进行评估，以制定量化且可重复的参数来评估灌注情况。研究结果于2013年4月发表在J
需要进行下肢血运重建患者的病情越来越复杂。对血运重建术前和术后灌注情况进行评估的传统方法非常有限，往往只能通过已存在的动脉中层硬化、开放性创伤、之前曾接受脚趾或前足截肢和感染进行评估。来自美国亚利桑那大学血管和腔内血管外科的JonathanD.Braun等人首次应用吲哚青绿血管造影（ICGA）对严重下肢缺血患者的情况进行评估，以制定量化且可重复的参数来评估灌注情况。研究结果于2013年4月发表在JournalofVascularSurgery。结果发现各项血运重建指标均显著增加，研究人员由此认为，ICGA可用于CLI患者血运重建术前/后灌注情况的定量评估。
ICGA使用电荷耦合器件摄像机、激光器和静脉造影对皮肤表层灌注进行直观地评估。从2011年1月至2012年4月，缺血患者（卢瑟福5型和6型）共接受31次血管重建手术，研究人员均在术后5天之内对其进行ICGA，并对一个亚组（13例患者）的血运重建术前和术后的ICGA进行了比较。同时利用多个量化参数来评估灌注情况。
共对24例患者进行ICGA，这些患者共存在26处下肢创面，进行了31次血运重建术（26次腔内手术，4次开放手术，1次杂交手术），其中糖尿病患者占92％，且有20％的患者依赖透析。而这些患者中有50％，由于动脉中层硬化而不能对其踝肱指数进行测量。结果发现血运重建后，对入口（像素强度增加[PxS]）、入口速率（PxS增加的斜率）、曲线积分（PxS随时间推移的曲线下面积）、最终强度（研究结束时的PxS）、出口（PxS从最大值开始下降）和出口速率（PXS下降斜率）进行的配对分析显示各项数据均显著增加（P<0.05）。
研究人员认为，ICGA可为足部灌注区域提供快速可视化和定量的信息。这是第一篇对严重肢体缺血患者下肢血运重建术前和术后足部灌注情况进行定量描述的文献。但有必要进行进一步的研究，以确定此种应用前景广阔的新技术对灌注、血运重建反应进行评估的效能，以及预测伤口愈合可能性方面的潜在应用价值。
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