中医药通过肠脑轴治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中（IS）是由局部脑血流暂时或永久中断引起的脑缺血性病变。患有IS的患者主要表现为肢体功能和感觉，语言和运动功能下降，或更严重的症状或神经功能缺损的体征，如偏瘫。IS的特点是发病率、残疾率和死亡率高，给患者家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。

在发病初期，IS主要通过溶栓和血管内血栓切除术进行治疗。然而，由于时间窗口的限制，这些疗法对大多数患者的疗效有限。在此背景下，开发神经保护剂具有较高的临床价值和社会意义。

通过神经元网络，大脑和肠道双向交流，形成一个复杂的“肠脑”轴（GBA）。IS可以改变肠道微生物群的组成并导致胃肠道激素的分泌改变，这是对IS的病理和治疗有影响的重要因素。因此，肠道菌群失调/胃肠道激素分泌障碍与IS之间存在因果关系。研究表明，中医可以通过调节肠道微生物群来调节GBA，例如增加益生菌，并刺激胃肠道激素（例如L细胞分泌的GLP-1），副作用很少。中医药自古以来就有“肠脑”理论的记载，GBA更符合中医强调的整体概念。肠道和大脑紧密相连，相互影响。当肠道功能出现问题时，大脑功能会受到影响，进而影响肠道的正常生理功能。

此研究的文献检索采用PubMed、Web of Science和CNKI进行，以下关键词及其组合用作检索词：“缺血性脑卒中”、“肠脑轴”、“迷走神经”、“肠道微生物群”、“胃肠道激素”和“中药”。检索了2012年至2022年发表的文献，检索没有语言限制。该文基于双向GBA理论，系统总结了有效改善IS的中药，并明确了相应的作用机制。旨在指导临床选择可用于IS治疗的中药。

肠脑轴的双向通信，包括神经、内分泌和免疫途径：

中药和处方通过调节肠道微生物群来改善IS：

中医通过GBA治疗缺血性脑卒中：

总之，GBA是中医治疗is的一个重要环节和机制。中医可以通过调节肠道微生物群的组成和胃肠激素水平，保护粘膜上皮和减少病原体的定植，促进肠道蠕动和激素分泌，最终减少is后的损伤。因此，在中医药的调控下，从GBA角度研究胃肠激素和肠道微生物群的变化可能为治疗脑疾病提供证据。需要进一步研究中风后肠道微生物群的作用机制、胃肠激素的变化和相互作用，这可能有助于更好地理解中医通过GBA治疗缺血性中风的理论，并为is治疗提供新的方法。

参考文献：

Zhai Z, Su PW, Ma LY, et al. Progress on traditional Chinese medicine in treatment of ischemic stroke via the gut-brain axis. Biomed Pharmacother. 2023;157:114056. doi:10.1016/j.biopha.2022.114056