Respir Res：精神疾病对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺血管球囊成形术的血流动力学和生活质量的影响：一项回顾性研究

研究背景：

肺动脉球囊扩张成形术（BPA）对于无法手术或残余的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的肺血流动力学、运动能力和进一步的生活质量（QOL）具有积极的效果。慢性未解决的肺栓塞是CTEPH的主要表现之一，而精神障碍（PD）是静脉血栓栓塞（VTE）的重要危险因素。事实上，与肺动脉高压患者或一般人群相比，CTEPH患者伴有精神障碍的患病率较高，表明CTEPH与PD之间存在关系。

最近的研究还表明，在肺动脉内膜切除术（PEA）后，伴有PD的患者相比于没有PD的患者，其生活质量降低且死亡率更高。尽管BPA对血流动力学和QOL状态有积极影响，但在CTEPH患者中伴有PD的情况下，关于BPA的临床疗效的数据仍然不足。因此，本研究旨在调查BPA在CTEPH患者中的血流动力学、功能和预后效果，重点关注伴有PD的情况。

研究方法：

我们对75名无法手术或残余CTEPH患者进行了回顾性分析，这些患者在初始BPA之前和最后一次程序后的1年内进行了BPA和右心导管检查。在27名患者中使用欧洲五维生命质量（EQ-5D）量表评估了BPA前后的生活质量。比较了有PD和无PD的患者之间的基线和术后血流动力学、功能和QOL参数。

研究结果：

在75名参与者中，有22名（29.3%）患者被归类为PD组。尽管PD组的平均肺动脉压水平与非PD组相似（40 ± 7 vs. 41 ± 9 mmHg，p = 0.477），但他们的QOL状况趋向不利（0.63 ± 0.22 vs. 0.77 ± 0.19，p = 0.102）。BPA显著改善了两组的肺血流动力学、实验室参数和运动耐受力。BPA还显著提高了非PD组的EQ-5D得分（从0.77 ± 0.19提高到0.88 ± 0.13，p < 0.001），但PD组的得分保持不变（从0.63 ± 0.22到0.67 ± 0.22，p = 0.770）。在长期期间[1,848（1,055-2,565）天]内，两组的死亡率相似（PD 4.6% vs. 非PD 5.7%，p = 1.000）。

研究结论：

BPA改善了血流动力学和功能参数，无论是否存在PD，但在患有PD的患者中其对QOL的影响有限。

原始出处：

Hirose K, Minatsuki S, Saito A, Yagi H, Takeda N, Hatano M, Komuro I. Impact of psychiatric disorders on the hemodynamic and quality of life outcome of balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a retrospective study. Respir Res. 2023 Nov 11;24(1):274. doi: 10.1186/s12931-023-02579-z. PMID: 37951929.