【1】封面文章--冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗对不同类型冠心病患者死亡率的影响
近日研究人员比较了冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病患者死亡率的影响。
多支或左主干冠状动脉疾病患者参与，患者无急性心肌梗死，可以植入支架（裸金属或药物洗脱)并且随访期超过1年。研究人员使用Kaplan-Meier分析估计患者5年内的全因死亡率，利用随机效应Cox比例风险模型对比CABG和PCI对患者死亡率的影响。
总计11个临床研究，11518名患者参与本次荟萃分析，其中PCI组5753人，GABG组5765人。在平均随访3.8年内，976人死亡。患者平均SYNTAX得分为26.0，总计1798人(22.1%)得分高于33分。PCI组5年全因死亡率为11.2%，GABG组为9.2%（HR 1.20）。多支血管病患者介入治疗后5年死亡率差异显著（PCI组11.5% vs GABG组8.9%，HR，1.28），特别是多血管病伴糖尿病的患者(15.5% vs 10.0%； 1.48)，非糖尿病患者差异不显著（8.7 vs 8.0%），SYNTAX得分对多血管疾病干预措施具有显著影响。对于左主干冠状动脉疾病患者，干预方式对患者5年死亡率的影响不显著（PCI组10. 7% vs GABG组10.5%，HR1.07），该结果不受糖尿病以及SYNTAX得分的影响。
【2】自我血压监控对高血压药物治疗效果的影响
近日，在TASMINH4研究中，研究人员考察了自我血压监测的基础上，使用或不使用远程电子监控对高血压患者血压药物控制效果的影响。
研究在英国142个地区开展，35岁以上血压高于140/90 mm Hg患者参与，患者随机接受自我监控、自我+电子监控以及临床血压监控。研究的主要终点为12个月后动脉压变化。
1182人参与研究，其中自我监控组395人，电子监控组393人，临床监控组394人，85%的患者参与结果分析。12个月后，自我以及电子监控组患者血压低于临床监控组（血压分别为137.0mmHg vs 136.0mmHg vs 140.4mmHg）。自我监控以及电子监控组差异不显著，差异为1.2mmHg。组间多项指标敏感性分析结果相似，不良反应相似。
【3】二尖瓣反流流行病学、预后及治疗现状
二尖瓣反流是最常见的瓣膜疾病，近日研究人员对二尖瓣反流的临床特点、结果和治疗情况进行了评估。
无其他严重左侧瓣膜疾病或先前二尖瓣手术的中-重度单瓣二尖瓣返流患者参与研究，对患者临床特征，死亡率，心力衰竭发生率以及心脏手术后结果进行评估。
10年间，总计1294名社区居民确诊中-重度单瓣二尖瓣返流，发病率约0.46%，42%的患者左室射血分数低于50%，大部分患者的死因为心血管疾病，左室射血分数低于50%患者死亡风险最高（RR 3.17），继发性二尖瓣返流患者其次（2.72），而左室射血分数高于50%患者最低（1.73），其他共患疾病增加患者死亡风险。诊断5年后，64%的患者发展为心衰，但仅15%的患者接受二尖瓣手术，大多数手术以瓣膜修补为主。
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学习了谢谢分享!!
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