肉跳就是渐冻人吗？
2019-06-21 欧阳雅声 笪宇威 健康界
“医生，我最近全身肉跳，你看我是不是得了网上说的那个‘渐冻人’？您告诉我，我还能活多久？”神经肌肉病门诊及病房中，以上对话时常出现，患者因肉跳上网查询，从而给自己诊断为肌萎缩侧索硬化，即被人们所熟知的“渐冻人”。这个与艾滋、癌症齐名得五大不治之症之一——肌萎缩侧索硬化（ALS）因“冰桶挑战”而收获了众多的关注，网上搜索“渐冻人”我们可以看到以下简介：ALS患者最开始可能只是感到有一些无力、肉跳、容
“医生，我最近全身肉跳，你看我是不是得了网上说的那个‘渐冻人’？您告诉我，我还能活多久？”神经肌肉病门诊及病房中，以上对话时常出现，患者因肉跳上网查询，从而给自己诊断为肌萎缩侧索硬化，即被人们所熟知的“渐冻人”。这个与艾滋、癌症齐名得五大不治之症之一——肌萎缩侧索硬化（ALS）因“冰桶挑战”而收获了众多的关注，网上搜索“渐冻人”我们可以看到以下简介：ALS患者最开始可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳，渐渐会进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难，最后产生呼吸衰竭。在患病后的大部分时间，患者都只能慢慢看着自己的肌肉一点点萎缩，身体一点点“冰冻”。ALS简介里的肉跳这一临床表现让许多“肉跳”的病人开始“心惊”，怀疑自己是不是也得了肌萎缩侧索硬化，是否会有一天看着自己一点点变成渐冻人直至死亡。
“肉跳”在医学上称为肌束颤动，是一群肌肉细胞产生收缩所引起的。肌束颤动可以有不同的面积及幅度，亦可发生于人体任何一个部位，最常见于面部以及四肢，最常见的肌束颤动是眼皮的跳动。临床上常见的肉跳均是良性的，医学上称为“良性肌束颤综合征”，通常表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，而不伴有肌无力及萎缩，这种肌束颤动可发生于身体的任何部位，但常见于面部以及四肢，且多在静息时出现，运动时较少见。其预后良好，不会进展为其它严重的神经系统疾病，因此，出现单纯肉跳时，不必太过忧虑。目前研究表明其主要与运动、急性病毒感染、焦虑及药物使用等方面有关，其中长时间运动是造成肌肉跳动最主要原因之一。常见的可引起肌跳的药物有利尿剂、皮质激素、雌激素以及过量的咖啡因，另外也有研究认为杀虫剂，特别是有机磷等化学毒物同样可以导致肉跳。
某日普通门诊，进来这样一位中年女性：满脸愁容。“大夫，你看我腿上的肉跳有多重。”说着，她撩起了裤腿儿。确实，双小腿肌肉持续跳动，显而易见。但经过详细的问诊和查体后并未发现有器质性疾病的可能性，于是建议她服用我院“神药”健脑合剂II号，果然不出所料，一周后病人肉跳完全消失。
因此，出现肉跳时，应注意观察肉跳的部位、持续时间、以及是否与运动相关，最近体重是否有变化，是否存在肌肉萎缩、无力等情况。前面已经讲到单纯的肉跳通常是良性的，但是当固定部位经常发生持续性肉跳，且伴肌无力与萎缩时，应该引起患者的警惕。因为此时的肉跳提示着肌肉出现了器质性的病变，主要是由于肌肉失神经导致，可见于以ALS为代表的运动神经元病，亦可见于其他的神经肌肉疾病。
此时，应趁早就诊于神经内科，神经内科医生会根据病史及体格检查决定做相关的检查，并对患者做出建议。通常，若怀疑肌肉存在器质性病变会做肌电图检查，以判断否存在肌肉和神经的损害。虽然运动神经元病目前尚无能够逆转病情的特殊治疗方法，但ALS发病率为1/10万至1/20万，因此虽然大部分的病人即便是肉跳、肌无力、萎缩三者同时存在，也不一定就是运动神经元病。当患者出现这些症状时应该重视，对于疾病，应该正视和重视，但也不应矫枉过正，时刻担心自己得了不治之症，这样不仅不利于治疗，而且会因为忧虑再次加重肉跳。
综上所述，肉跳就是渐冻人吗？答案：当然不是。肉跳虽可见于“渐冻人”，但并不代表其就是“渐冻人”，大部分患者均是良性的肉跳，出现肉跳时，应该仔细观察，不应该过度忧虑。
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