JACC:EF正常心衰患者并发房颤使用导管消融治疗安全有效
2013-11-12 佚名 丁香园
导管消融治疗后维持窦性心律和房颤患者左室功能变化 研究要点： 1.目前，已经有研究证实，低射血分数的心衰患者如果合并房颤，导管消融治疗有效。但是，导管消融对于HFPEF合并房颤患者的有效性和安全性并不可知。 2.研究人员进行此项研究，旨在评估导管消融术对于合并HFPEF房颤患者的安全性和有效性。 3.该研究表明，多次导管消融联合药物治疗，对于
导管消融治疗后维持窦性心律和房颤患者左室功能变化
研究要点：
1.目前，已经有研究证实，低射血分数的心衰患者如果合并房颤，导管消融治疗有效。但是，导管消融对于HFPEF合并房颤患者的有效性和安全性并不可知。
2.研究人员进行此项研究，旨在评估导管消融术对于合并HFPEF房颤患者的安全性和有效性。
3.该研究表明，多次导管消融联合药物治疗，对于合并HEPEF的房颤患者安全有效。
导管消融术（CA）治疗房颤的有效性已被证实。此外，已有研究数据支持，罹患房颤同时合并射血分数降低的心力衰竭患者，导管消融疗效较好。但是，对于罹患房颤同时射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）患者，导管消融治疗的疗效尚缺数据支持。为此，研究人员进行此项研究，旨在评估导管消融术对于合并HFPEF房颤患者的安全性和有效性。
研究人员对74位合并HFPEF的房颤患者施行导管消融术。术后，研究人员调查了患者房颤消失的比例以及维持窦性心律相关的因素。此外，研究人员还利用超声心动图监测患者术前以及术后12月时的左室应变值以及左室应变率值。
研究随访间期为34±16个月，单次导管消融与多次导管消融（均无额外使用药物）治疗的成功率分别为27%和45%.多次导管消融联合药物治疗的成功率为73%.随访期间未发现主要并发症。COX多因素分析显示，房颤类型（比如，非长期持续性房颤）以及未患高血压与患者维持窦性心律存在相关性。随访中，只有维持窦性心律的患者左室收缩相关指数以及舒张相关指数得到改善。
该研究表明，多次导管消融联合药物治疗，对于合并HEPEF的房颤患者安全有效。但是这项研究结果只是来自一个小型分析，目前仍需大型随机对照研究来证明导管消融术对于合并HEPEF房颤患者的安全性。
研究背景：
许多症状性心力衰竭患者左室射血分数仍然正常，这些左室射血分数正常的心衰患者（HEPEF）发生房颤的比例较高（20%-40%）。HEPEF患者通常左室收缩和舒张功能异常，而房颤因为可以增加心率、缩短左室舒张时间、降低心排出量，因此可能会加速心衰进展。
此外，HFPEF患者除了存在左室舒张功能障碍，大量研究还表明HFPEF患者左心房功能异常。房颤由于会导致左房重塑以及心房舒张有效率降低，因此可加快左房功能障碍。因此，房颤既是HFPEF患者的病情发展结果也是HFPEF病情进展的诱发因素。
尽管HFPEF并不比低射血分数的心力衰竭好多少，但是目前并没有针对HFPEF的有效治疗措施。目前，已经有研究证实，低射血分数的心衰患者如果合并房颤，导管消融治疗有效。但是，导管消融对于HFPEF合并房颤患者的有效性和安全性并不可知。为此，研究人员进行此项研究，旨在评估H导管消融对于HFPEF合并房颤患者的疗效。
原文出处：
Machino-Ohtsuka T, Seo Y, Ishizu T, Sugano A, Atsumi A, Yamamoto M, Kawamura R, Machino T, Kuroki K, Yamasaki H, Igarashi M, Sekiguchi Y, Aonuma K.Efficacy, safety, and outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation in patients with heart failure with preserved ejection fraction.J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 12;62(20):1857-65. doi: 10.1016/j.jacc.2013.07.020.
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