秋水仙碱是痛风患者的一线用药，但有致命危险，服药需谨慎！
2022-09-08 风湿免疫关爱圈 梅斯风湿新前沿
临床医生常根据病人产生了呕吐、腹泻等副作用症状即为使用最大剂量而停药，难以拿捏止痛和产生副作用之间的尺度。
提到秋水仙碱，高尿酸痛风病友们肯定不陌生。
当痛风发作时，急性痛风性关节炎便是痛风的最常见首发症状，而对应的传统治疗药物中就包括了秋水仙碱。
尽管秋水仙碱的效果不错，而且价格还低廉，但因秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，又存在一些不良反应，甚至发生过秋水仙碱投毒事件！
秋水仙碱投毒事件
话说一著名大学的博士后被引进到某大学教研室当主任。在从事体育活动时，因喝饮料发生了剧烈的恶心、呕吐等症状，后来查出原来是副主任将用于染色体分析的试剂 —— 秋水仙碱加到该博士后的饮料里，致其中毒。
这位中毒期间出现全身脏器损伤，在重症监护室熬过 40 多天的博士后，之所以能大难不死，其原因一是他有个习惯，每次喝饮料只喝一小口，所以中毒剂量比较小；二是秋水仙碱是一个强代谢物质，快速代谢而导致机体迅速排出毒剂，从而捡回了一条命。
因此，大家在服用秋水仙碱的时候一定要谨遵医嘱，谨慎服用。
1秋水仙碱有哪些副作用？
1胃肠反应
胃肠反应是秋水仙碱早期的主要副作用，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。如果出现这些症状，应立即停止服药并向医生报告，以防止症状恶化，导致脱水或电解质紊乱。
2血液系统反应
秋水仙碱具有骨髓抑制作用，可导致血小板减少、中性细胞减少甚至再生障碍性贫血。因此，用药后需要定期监测血常规，以防止血象下降。
3神经系统
周围神经轴突性多神经病变可发生，表现为麻木、刺痛、虚弱。长期服用也会导致近端肌肉虚弱。肾功能不好的人更容易出现这种副作用。
4其他罕见的副作用
包括脱发、皮疹、发热、肝损伤、畸形等。
2秋水仙碱还可以作为治痛风的药物吗？
首先我们要知道秋水仙碱是如何作用的：
一方面，秋水仙碱可将细胞内微管中主要成分微管蛋白黏合，阻止微管聚合作用，抑制纺锤体形成，阻止细胞有丝分裂，减少细胞坏死，减弱嗜中性粒细胞活动力（不让它再吞噬尿酸），抑制各种炎症因子如前列腺素、白三烯、白介素-6等，可抗炎和抗细胞侵润，缓解红肿热痛症状，终止急性期痛风。
另一方面，秋水仙碱不仅存在副作用，而且细胞毒性大。其最大缺点是半数致死量比较低，作为临床药物使用的安全窗过窄，剂量稍大就会产生严重的副作用，甚至可能导致肾脏衰竭、骨髓抑制等致死性并发症。
而目前临床上针对秋水仙碱的中毒处理，通常是采用洗胃、催吐等常规方法，没有特异性解药，这些潜在风险大大限制了药物的临床应用。
临床医生常根据病人产生了呕吐、腹泻等副作用症状即为使用最大剂量而停药，难以拿捏止痛和产生副作用之间的尺度。
即便如此，秋水仙碱仍作为痛风急性发作的首选用药，主要原因是目前还没有一个药物能像秋水仙碱那样能够如此有效的控制痛风急性发作时的疼痛。
3服用秋水仙碱的时候要注意什么？
秋水仙碱优点突出，缺点也很明显，使用时应注意以下几点：
1、注意出现不良反应时应及时停药问诊；
2、服药期间须定期监测血常规和肝肾功能；
3、肝功能不全时解毒能力下降，会加重肝毒性；
4、长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等，亦可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复，目前，不主张作为长期预防痛风性关节炎发作的药物使用；
5、急性痛风期，每一个疗程应停药3天，以免发生蓄积性中毒；
6、70岁以上老年人剂量酌减。
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