BMJ：社区获得性肺炎增加心力衰竭发生风险！
2017-02-14 xing.T MedSci原创
对于所有年龄范围和感染的严重程度的患者，社区获得性肺炎可以显著增加心衰风险。在制定出院后的护理计划、预防策略以及评估呼吸困难发作时这些应该予以考虑。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确所有年龄范围和感染的严重程度的患者社区获得性肺炎对心力衰竭的归因风险。
该研究采用队列研究设计，在2000-2002年期间，加拿大阿尔伯塔埃德蒙顿的六家医院和七个急救部门进行。该研究前瞻性地招募了4988例成年无心力衰竭病史的社区获得性肺炎患者，并且按1:5的比例纳入了年龄、性别和治疗处置（住院或门诊）相匹配的没有肺炎或心衰的对照者（n=23060）。该研究的主要观察指标为：因心衰而入院的风险，或到2012年心衰或死亡的联合终点，采用多变量Cox比例风险分析进行评估。
该研究的受试者平均年龄为55岁，男性有2649例（53.1%），门诊治疗者占63.4%。中位随访时间为9.9年（四分位间距为5.9-10.6），11.9%（n=592）的肺炎患者发生心力衰竭事件，相比于对照者7.4%（n=1712）（调整后的风险比为1.61，95%可信区间为1.44至1.81）。相比于对照者，65岁或以下的肺炎患者心力衰竭增加的绝对值最低（但相对风险最大）（4.8% vs. 2.2%；调整后的风险比为1.98，95%可信区间为1.5至2.53），然而年龄大于65岁的肺炎患者心力衰竭增加的绝对值最高（但相对风险最低）（24.8% vs. 18.9%；调整后的风险比为1.55，1.36至1.77）。患者无论是住院治疗还是门诊治疗，其短期（90天）和中期（1年）的结果是一致的。
该研究结果表明，对于所有年龄范围和感染的严重程度的患者，社区获得性肺炎可以显著增加心衰风险。在制定出院后的护理计划、预防策略以及评估呼吸困难发作时这些应该予以考虑。
原始出处：
Dean T Eurich,et al. Risk of heart failure after community acquired pneumonia: prospective controlled study with 10 years of follow-up. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j413
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