Eur Urol Oncol：转移激素敏感性前列腺癌的全身强化治疗划算么？

过去十年来，转移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）男性患者的治疗情况发生了很大变化。虽然雄激素剥夺疗法（ADT）是推荐的治疗方法，但多项随机对照试验表明，使用以紫杉类药物为基础的化疗和雄激素受体信号抑制剂（ARSIs）的加强治疗可提高总生存率。最初的试验评估了这些方案中的任一方案与 ADT 作为双重治疗方法的益处。

对于患有转移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的男性患者，目前已转向全身强化治疗。最近的试验证明了雄激素受体信号抑制剂（ARSI）、多西他赛和雄激素剥夺疗法（ADT）三联疗法的疗效。然而，ARSI 的治疗费用昂贵。近期，来自澳大利亚的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，目的是确定mHSPC男性患者当前治疗策略的成本效益情况。

研究人员开发了一个马尔可夫状态转换模型，用于模拟新诊断 mHSPC 男性患者的治疗效果。在模拟过程中，患者在 mHSPC 疾病状态下进入模型，然后发展为趋势抵抗性疾病，最后死于前列腺癌。成本从美国卫生部门计算获得。研究人员进行了确定性和概率敏感性分析，以考虑参数估计的不确定性。研究人员还对英国和澳大利亚卫生部门的成本进行了情景分析。

结果发现，与 ADT 单一疗法相比，采用双重疗法和三重疗法的加强治疗可提高所有治疗策略的质量调整生存率。然而，在标准阈值下，只有多西他赛双联疗法是划算的，增量成本效益比为 13647 美元。ARSIs的成本需要降低47%-70%才比较划算。另外，只有药物成本会影响模型结果。如果使用醋酸阿比特龙的仿制药价格，那么使用阿比特龙进行三重治疗是最划算的选择。英国和澳大利亚卫生部门的分析结果与此类似。

使用阿比特龙仿制药成本进行敏感性分析的结果

综上所述，对患有 mHSPC 的男性患者使用 ARSIs 加强治疗可提高质量调整后生存率，但根据标准阈值，其成本效益并不高。这些药物的成本需要大幅降低后才比较划算。ARSIs 仿制药一旦上市，其成本将使这些策略具有性价比。

原始出处：

Niranjan J Sathianathen， Nathan Lawrentschuk， Badrinath Konety et al. Cost Effectiveness of Systemic Treatment Intensification for Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer： Is Triplet Therapy Cost Effective？ Eur Urol Oncol. Dec 2023