盘点：JAMA 5月原始研究第三期汇总

【1】针灸不能提高人工授精女性新生儿活产率

DOI：10.1001/jama.2018.5336

先前报道称针灸可提高人工授精(IVF)女性受精成功率，近日研究人员开展对照试验考察了针灸对IVF女性活产率的影响。共有848名IVF产妇参与研究，其中424人接受针灸，424人进行模拟对照。第一次治疗在卵泡刺激后6-8天进行，在胚胎移植之前和之后进行2次治疗。对照组进行远离真正穴位的无创针模拟治疗。最终824人完成研究，平均年龄35.4岁，45%的产妇接受了2轮以上IVF治疗。针灸组405名患者中，活产率为18.3%，对照组为17.8%，无显著性差异。表明在卵泡刺激和胚胎移植前后接受针灸不能增加人工授精女性的新生儿活产率。

【2】Fremanezumab治疗可显著减少偏头痛的发作频率

DOI：10.1001/jama.2018.4853

Fremanezumab， 一种抗降钙素基因相关肽的人源化单克隆抗体，是在研的阵发性偏头痛治疗药物。近日研究人员考察了每月1次Fremanezumab治疗对阵发性偏头痛的治疗效果。本次随机双盲对照研究在9个国家123个医疗中心开展，研究分为3个阶段，28天诱导期、12周治疗期以及12周的疗效评估。最终共有875人参与研究，平均年龄41.8岁。12周后，Fremanezumab治疗组月偏头痛发作频率由8.9次下降至4.9次；单次强化治疗组由9.2次下降至5.3次；对照组由9.1次下降至6.5次。相对于安慰剂组，治疗组偏头痛下降1.5次，单次治疗组下降1.3次。最常见的不良事件为注射部位红斑、注射部位硬化、腹泻、焦虑和抑郁。表明Fremanezumab治疗可显著减少偏头痛的发作频率。

【3】美国儿童及青少年处方药使用变化趋势（1999-2014）

DOI：10.1001/jama.2018.5690

近日研究人员就美国儿童和青少年处方药使用趋势变化进行了考察。研究人员考察了1999-2014年间国家健康与营养调查(NHANES)数据库数据，收集0-19岁人群处方药使用趋势变化。总计收集了38277名儿童及青少年处方药数据，平均年龄10岁，女孩占49%。1999-2002年间，30天任何处方药使用率由24.6%下降至2011-14年间的21.9%，每2年间下降0.41%；但2种以上处方药联用率未出现线性下降的趋势。2011-14年间，最常用的处方药种类为哮喘药物、抗生素、注意缺陷/多动障碍、局部用药以及抗组胺药。39个类别中，14个药物类别存在线性变化趋势，8个品种使用率上涨，包括哮喘、多动症药物和避孕药具；6个品种下降，包括抗生素、抗组胺药和上呼吸道联合用药。研究发现，美国青少年及儿童处方药使用率呈下降趋势，儿童及青少年中哮喘、多动症及避孕药具的使用增加，而抗生素、抗组胺和上呼吸道药物的使用率下降。

【4】结肠镜检查腺瘤与长期结直肠癌风险研究

DOI：10.1001/jama.2018.5809

现行指南建议腺瘤性息肉患者接受结肠镜随访检查，以预防继发结直肠癌(CRC)，但结肠镜检查过程中发现的腺瘤与长期CRC事件的相关性尚不明确。PLCO研究中，154900名参与者于1993年接受柔性乙状结肠镜检查(FSG)，随访至2013年，记录CRC事件。 结果显示，首次检查后高级别腺瘤2882例(18.1%)，非高级别腺瘤5068例(31.8%)，无腺瘤7985例（50.1%），平均随访12.9年，高级别腺瘤患者每10000患者年CRC事件发生20.0例、非高级别腺瘤患者CRC发生率为每10000患者年9.1例、无腺瘤患者为7.5例。高级别腺瘤患者的CRC风险显著高于无腺瘤人群（RR=2.7），但非高级别腺瘤患者与无腺瘤患者的CRC风险差异不显著（RR=1.2）。相对于非腺瘤患者，高级别腺瘤患者的CRC死亡风险增加（RR=2.6），但非高级别腺瘤患者相比非腺瘤患者，其CRC死亡风险差异不显著（RR=1.2）。表明通过13年的随访，研究人员发现经柔性乙状结肠镜确诊的高级别腺瘤患者其结肠癌风险显著增加，但小于1cm且无显著组织学进展的非高级别腺瘤患者的结肠癌风险与常人相近。