这位患者得了什么病，请您来诊断

疾病的诊疗是临床医生必备的专业技能，本期开始梅斯小编会陆续推出一系列的经典病例，请大家来参与一些典型疾病的诊疗方案，让大家在阅读资讯的同时，专业技能也有所提高，助力医师成长之路。  
病史资料（男性，19岁）

入院时间：2017-02-17

主 诉：体检发现肺部阴影1月

现病史：患者1月前健康体检时发现肺部阴影，2017-1-12日肺部CT：右肺中叶、下叶多发大小不等结节影，考虑肉芽肿性病变可能。口服法罗培南一周复查影像未见明显变化，继续予头孢西丁、阿奇霉素针静滴治疗2周，复查肺部CT未见好转，两周前来我科住院,给予经皮肺穿刺后出院,今日结果回报,提示隐球菌感染,故患者为求进一步治疗来院。

既往史：患者既往体质一般；否认高血压、肝炎、糖尿病，冠心病、哮喘、结核病，伤寒及血吸虫病史；否认手术和输血史；按时预防接种；否认药物过敏和食物过敏史。

个人史：出生于金山区，生长于原籍。否认吸烟史；否认饮酒史。否认损肝性药物服用史。从事学生工作。否认职业相关毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认疫水疫区接触史。否认肝炎患者接触史。否认近期不洁不节饮食史。否认冶游史。

婚育史：未婚，未育。

家族史：父母健在。家族中否认类似患者。否认肝豆状结核变性等遗传性病史。

体格检查：T 36.5℃  P 80 次/分  R 19 次/分  BP 120/80 mmHg。发育正常，营养良好，正常面容，神志清晰，精神尚可，定向力正常，计算力正常，步入病区，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点，无瘀斑，肝掌(-)，蜘蛛痣(-)，无皮疹，无色素沉着，无面部毛细血管扩张。全身浅表淋巴结：无肿大。头颈部无异常；胸壁无静脉显露，胸廓正常、对称，呼吸平稳、节律规则，肋间隙正常，双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。双肺呈清音。未闻及干湿啰音，双肺呼吸音正常，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位置：第5肋间隙左侧锁骨中线内0.5cm处，搏动范围直径约为1.5cm，无震颤。心浊音界无明显扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。周围血管征未见异常。腹部无异常；生殖器：正常。肛门直肠：正常。脊柱正常，无畸形，活动度正常，无压痛，无叩击痛。双下肢无水肿，四肢正常，无杵状指(趾)，关节无红肿、无压痛，活动正常。膝腱反射正常，跟腱反射正常，Babinski征(-)，Kernig征(-)，扑翼样震颤(-)。

辅助检查：上海市第六人民医院金山分院：2017-1-12肺部CT：右肺中叶、下叶多发大小不等结节影，考虑肉芽肿性病变可能。2017-1-19肺部CT：右肺中叶、下叶、左上肺下舌段异常密度影，较前2017-1-12无显著变化。2017-02-23 临检检验报告：白细胞计数 3.15 *10^9/L ↓，红细胞计数 5.18 *10^12/L ，血红蛋白测定 152.00 g/L ，红细胞比积 42.70 % ，平均红细胞体积 82.40 fl ，平均红细胞血红蛋白定量 29.30 pg ，平均红细胞血红蛋白浓度 356.00 g/L ↑，血小板计数 153 *10^9/L ，中性粒细胞百分比 45.40 % ，淋巴细胞百分比 29.80 % ，嗜酸性粒细胞百分比 6.70 % ，嗜碱性粒细胞百分比 0.30 % ，单核细胞百分比 17.80 % ↑，嗜碱性粒细胞绝对数 0.01 *10^9/L ，嗜酸性粒细胞绝对数 0.21 *10^9/L ，中性粒细胞绝对数 1.43 *10^9/L ↓，淋巴细胞绝对数 0.94 *10^9/L ↓，单核细胞绝对数 0.56 *10^9/L ，红细胞分布宽度变异系数 12.5% ，平均血小板体积 9.80fl 。

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