过敏性鼻炎，更不易感染新冠病毒？华西医院研究：过敏性鼻炎患者“阳”的几率低25%

此前，来自四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师赵宇在接受采访时表示，“晚阳”或“不阳”的人，可能有以下几种情况：

一是接触的环境与人群相对简单；

二是一些无症状的感染者可能没有意识到自己“阳了”；

三是与个人体质相关，一些人群身上存在保护因素，比如：过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏或湿疹等。

这第三点，很有意思。早在去年，赵宇主任及其团队在The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice上发表的研究便证实了这一点：与健康人群相比，过敏性鼻炎患者感染新冠的几率低25%；此外，在65岁以下的参与者中，哮喘也算是预防新冠病毒感染的保护因素。

万万没想到，这令无数患者饱受折磨的过敏性鼻炎和哮喘，在新冠时代竟成了一把双刃剑？！

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）和哮喘（Asthma）是常见的慢性呼吸道过敏性疾病，常作为联合气道疾病而同时存在。众所周知，在有基础病的情况下叠加新冠感染，往往会导致疾病的加重甚至死亡风险的升高。那么，过敏性鼻炎以及哮喘是否也会影响新冠病毒的感染风险以及严重性呢？

先前的研究没能得到统一结论，为了深入探究疾病之间的关联性，研究团队从英国生物库（UKB）中收集了涵盖70,557名参与者的大型前瞻性队列，并按照疾病情况将其分为四组：仅AR组（3201人）、仅哮喘组（8624人）、合并AR和哮喘组（1407人）以及对照组（57325人）。

所有研究对象的临床和人口学特征

在全部的70557名参与者中，15690人核酸检测呈阳性。其中，4915名患者因新冠病毒感染而住院，另有636名患者死于新冠病毒感染。

从新冠感染风险角度来看，过敏性鼻炎对新冠病毒感染存在保护作用。具体来说，与对照组相比，AR组感染新冠病毒的几率降低25%（P < 0.001），在调整模型中该益处依然存在；即使AR合并哮喘，依然能使新冠感染几率显著下降19%（P =0.001）；不过，在单哮喘组并未观察到保护作用。

新冠感染率与过敏性鼻炎/哮喘之间的关系

换句话说，过敏性鼻炎还真是一层“抗新冠”的buff，而且这抵抗效果还真是杠杠的。

相比之下，哮喘就显得很没用了。不过，虽然在全人群中，哮喘并未体现出保护作用；但按年龄分层时，在65岁以下的参与者中，哮喘可以浅浅地使感染新冠的几率下降7%（P =0.044，有点用但不多）。

看来，过敏性鼻炎患者还真是“天选小阴人”。但赵宇主任在接受采访时也强调，并非有过敏性鼻炎就一定不易感染，只是相对几率低！同时，该研究主要基于以往的毒株，对最新毒株是否还存在同样的保护作用，尚待研究。“但总体来看，我认为这个保护作用还是存在的。”

无独有偶。BMJ子刊上刊登的Risk factors for developing COVID-19: a population-based longitudinal study (COVIDENCE UK) ，在大样本中收集了新冠肺炎的风险因素，其中也提到这一点。

与健康对照组相比，患有特应性皮炎、花粉过敏、过敏性鼻炎的人与新冠感染风险降低25%有关；在患有上述特应性疾病的基础上还合并有哮喘的情况下，感染新冠的风险将进一步降低，约为38%！

在这项前瞻性的纵向队列中，研究者发现了个出乎意料的现象：哮喘和特应性疾病（包括特应性皮炎、花粉过敏/枯草热、过敏性鼻炎）与感染新冠肺炎的几率降低有关。

与对照组相比，哮喘患者感染新冠的几率降低33%，患特应性疾病的人感染风险下降35%！而进一步的多变量模型分析显示，这些由过敏原引发的特应性疾病，与较低的新冠肺炎感染几率呈独立相关（即特应性疾病与新冠肺炎感染几率降低之间的关联，不受其他因素影响）。

疾病情况与新冠感染风险的关系

此外，研究者还发现特应性疾病+哮喘的“双重buff”下，新冠感染风险甚至会进一步降低，约为38%；而仅患有哮喘的情况下，感染风险并没有变化。

为什么会出现“特应性疾病患者感染新冠风险更低”的现象呢？他们体内存在着怎样的“保卫军”呢？

研究者将目光锁定在了血管紧张素转化酶2（ACE2）上。众所周知，ACE2是介导新冠病毒侵入宿主细胞的受体，正是在它的帮助下病毒能够进入人体细胞，在体内“兴风作浪”。

事实上，无论是过敏性鼻炎也好，还是特应性疾病也好，都可以统称“过敏”。过敏，即过度敏感，在外界过敏原的刺激下，人体内的免疫细胞会过度反应并诱发炎症，反而抑制了ACE2的表达水平。ACE2的表达减少了，新冠病毒入侵的途径自然减少了，感染新冠几率也有所下降。