沪上本草：补血养血看阿胶

阿胶始于秦汉，至今已有2000多年的历史了，为传统的滋补、补血上品，阿胶为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块，又名“驴皮胶”。

阿胶味甘、性平。具有补血、止血、滋肺、安胎的功效。主要用于治疗血虚萎黄、眩晕、心悸；肺痨咯血、吐血、鼻衄、尿血、便血、崩漏、胎漏。

阿胶性质比较平和，且药食两用，是适合细水长流长期服用的一种滋补品，《神农本草经》就有阿胶“久服轻身益气”的说法，因此，只要服用后没有明显不适感受，常年服用阿胶产品是一个很好的养生习惯。

阿胶补血止血，古代经典著作应用较广：《金匮要略》芎归胶艾汤中用阿胶、艾叶、当归、芍药、川芎、地黄等治疗月经过多，妊娠下血和血虚乏力；《小儿药证直诀》中应用阿胶、牛蒡子、杏仁、炙甘草等治疗阴虚火旺、咳嗽、痰血；《伤寒论》黄连阿胶汤中用阿胶、黄连、黄芩、白芍、鸡子黄等治疗少阴病、心中烦、不得卧和积热下痢；《温病条辨》加减复脉汤中用阿胶与炙甘草、地黄等配伍，治疗热病伤阴、阴血亏虚、身热口干、脉虚大等症。

阿胶主要含胶原蛋白、氨基酸、氨基多糖类等成分。阿胶有造血作用，对红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板均有显著的增加作用；同时阿胶有增强免疫作用，能促进健康人淋巴细胞转化、提高巨噬细胞吞噬功能，有对抗激素对细胞免疫抑制的作用；阿胶具有抗疲劳、增强耐寒能力、抗辐射等，所含的甘氨酸能促进钙的吸收。

因此在临床中，阿胶主要用于治疗贫血，包括出血性贫血、增生不良性贫血、再生不良性贫血，放疗、化疗或不明原因的白细胞减少症、血小板减少症；各种出血：如肺支气管咯血、消化道出血、血尿、眼球出血、子宫功能性出血，慢性溃疡性结肠炎和慢性痢疾、大便脓血等。妇科多用于月经过多和先兆流产的治疗。

对于自身免疫病患者，运用阿胶治疗红斑狼疮血红蛋白和红细胞很低的贫血病人，阿胶常规剂量水煎服，发现病人数月后血红蛋白和红细胞提高的同时，有些病人面部红斑有加重的趋势、有些患者血清抗核抗体和抗双链DNA滴度有上升，说明阿胶有激活抗体的可能。所以红斑狼疮患者应用阿胶补血止血时应谨慎注意，有效即止，不宜多用久用；尤其有皮肤过敏性疾病和长期处于高敏状态的人，因为阿胶的蛋白具有抗原性，易引起过敏，使用时需注意。

随着天气转凉，冬令进补的膏方逐渐开展，膏滋药必须使用阿胶以成膏状，能增强体质、精力充沛，但有些人反应服用后出现饱胀、内热、或皮疹等情况。所以上海市中医医院风湿科沈丕安教授建议在膏滋药的整个配方中，佐使药应加用理气、清热、解毒、通利二便、抗过敏等作用的中药，如黄芩、虎杖、赤小豆等，以减少不良反应的发生。

阿胶临床常用剂量9-15g，不宜大剂量使用，使用时水煎服、或烊化冲服。

阿胶无毒，具有适应症的病人可长期服用，阴虚内热的病人易出现上火，产生牙龈肿痛、口角疱疹、大便干结等症状；

阿胶药性粘腻，有慢性胃炎胃痛、食欲不振、慢支痰多、咳嗽不止的病人不宜使用；

慢性肾病肌酐、尿素增高的病人、高尿酸、痛风病人不宜使用，自身免疫病患者根据病情视情况、在医生指导下服用，不宜随意服用，以免诱发自身免疫病加重病情。