JAMA：为全麻患者给予镇静剂遭到质疑
2015-03-04 崔倩译 MedSci原创
根据3月3日的JAMA发表的一项研究，虽然在术前经常使用镇静剂，但一项随机试验发现，那些在手术前接受镇静剂劳拉西泮全身麻醉手术患者，与安慰剂或无术前用药相比，手术后没有改善，但与较长时间直至清除出呼吸管（拔管）和早期的认知恢复率较低有关。 根据文章的背景资料，定于手术的患者可能会遇到相当大的压力和焦虑。术前服用苯二氮卓（一类镇静剂）经常用于减少焦虑，但也导致失忆，嗜睡，和认知功能障碍。治疗焦虑不
根据3月3日的JAMA发表的一项研究，虽然在术前经常使用镇静剂，但一项随机试验发现，那些在手术前接受镇静剂劳拉西泮全身麻醉手术患者，与安慰剂或无术前用药相比，手术后没有改善，但与较长时间直至清除出呼吸管（拔管）和早期的认知恢复率较低有关。
根据文章的背景资料，定于手术的患者可能会遇到相当大的压力和焦虑。术前服用苯二氮卓（一类镇静剂）经常用于减少焦虑，但也导致失忆，嗜睡，和认知功能障碍。治疗焦虑不一定有更好的围手术期（手术前后）相关的经验。更需要知道的是关于术前焦虑治疗的疗效，以更好地告知患者来做出明智的决定。
法国马赛的Hôpital de la Timone Adulte阿克塞尔莫里斯和同事随机指定了法国5所教学医院接受各种全身麻醉手术的1062例成人患者（年龄小于70岁），他们或是服用2.5毫克的劳拉西泮（术前2小时服用），安慰剂或无术前用药。围手术期病人的经验是在术后24小时以调查问卷的形式进行评估。
研究人员发现，与无术前用药或服用安慰剂相比，术前服用劳拉西泮并没有改善患者术前总体满意度。对焦虑最严重的患者来说，各组间总体满意度没有显著差异。
劳拉西泮组的拔管时间（17分钟）明显要比无术前用药（12分钟）和安慰剂组（13分钟）要长。麻醉结束40分钟后，劳拉西泮组患者恢复认知功能的比例（51%）明显低于无术前用药组（71%）及安慰剂组（64%）。术后1天，在围手术期失忆的患者明显比其他组数量要多。
“与安慰剂相比，劳拉西泮确实能够在术前减轻患者的焦虑。因为术前焦虑治疗没有整体的利益，患者在到达手术室前焦虑可能不会影响整体满意度，”作者写道。
“这些研究结果表明缺乏作为全麻患者术前服用劳拉西泮并无益处。”
原始出处
Axel Maurice-Szamburski, Pascal Auquier, Véronique Viarre-Oreal, Philippe Cuvillon, Michel Carles, Jacques Ripart, Stéphane Honore, Thibaut Triglia, Anderson Loundou, Marc Leone, Nicolas Bruder. Effect of Sedative Premedication on Patient Experience After General Anesthesia. JAMA, 2015
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