JNNP:血清神经丝轻链预测格林-巴利综合征患者的长期预后
2020-11-22 MedSci原创 MedSci原创
格林-巴利综合征（GBS）的诊断依赖于临床和电生理指标以及脑脊液蛋白细胞学分离，但患者在其表现、临床病程和预后方面存在很大差异。随着单分子阵列（SiMoA）等超灵敏技术的引入，神经丝轻链（NfL）正成
格林-巴利综合征（GBS）的诊断依赖于临床和电生理指标以及脑脊液蛋白细胞学分离，但患者在其表现、临床病程和预后方面存在很大差异。随着单分子阵列（SiMoA）等超灵敏技术的引入，神经丝轻链（NfL）正成为神经学中最重要的轴突损伤生物标志物，显示脑脊液NfH水平升高。研究血清神经丝轻链（sNfL）水平作为格林-巴利综合征（GBS）预后的生物学标志物。
使用单分子阵列（SiMoA）测定了西班牙国际GBS结果研究（IGOS）中前瞻性纳入GBS患者血清（98例）和脑脊液（CSF）中的NfL，并与53例健康对照组（HCs）进行了比较。作者进行多变量回归分析sNfL水平与1 年功能结果之间的关系。
GBS患者血清NfL水平高于HC（55.49 pg/mL vs 9.83 pg/mL，p<0.0001），脑脊液水平也高于HC（1308.5 pg/mL vs 440.24 pg/mL，p=0.034）。有腹泻病史的患者sNfL高于有呼吸道症状或无感染史的患者（134.90 pg/mL vs 47.86 pg/mL vs 38.02 pg/mL，p=0.016）。sNfL水平与Guillain-Barré综合征残疾评分和综合残疾量表（I-RODS）相关。单纯运动变异和Miller-Fisher综合征患者的sNfL水平高于感觉运动性GBS患者（162.18 pg/mL vs 95.50 pg/mL vs 38.02 pg/mL，p=0.025）。急性运动轴索神经病急性运动轴索神经病患者的sNfL水平高于其他变体（190.55μpg/mL vs 46.79μpg/mL，p=0.013）。sNfL在1年后恢复到正常水平。具有高度特异性的临床相关预后的临界点：不能独立行走（>319 pg/mL）、不能跑步（>248 pg/mL）和跑步能力（<34 pg/mL）。
GBS患者基线sNfL水平升高，疾病严重程度和轴突变异有关，对GBS患者具有独立的预后价值。
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