樊代明院士：现在中国的指南96%是从外国人抄的，你拿这个看病能行吗？

传统的生理学已经快摇摇欲坠，经典的病理学已经快土崩瓦解，大内科和大外科不复存在，医生离病人越来越远，本来是恩人般的关系现在成了仇人。这样的医学体系不改它成吗？

樊代明，中国工程院院士。因题为《HIM 走向医学发展新时代》的演讲而成“网红”，其实，他早已声名鹊起，很多演讲都引得现场阵阵掌声，满场激动。本篇为演讲之精华，以及“说医学就是科学，我坚决反对”部分内容

演讲语录精选

现在中国的指南96%是从外国人抄的，你拿这个看病能行吗？

中国医学现在是什么样子呢？头是苏联的，身子是欧美的，两只脚是中医的。

医学有三个层次：真、善、美！真——求真务实，用什么药治什么病，什么科学治什么病，这是最简单的；善——医生对病人的呵护，病人对医生的尊重；美——要把医术当成艺术来享受。

哈佛大学回来的博士，让他去会诊，结果他说他在国外学的一个分子结构，这个病人居然没有！

一个人有成千上万的细胞，一个细胞有成千上万的分子，每一个时间都在发生着动态的变化，如此构成的数据，究竟有多少？于是我做了一首诗：数据复数据，数据何其多。哪个更真实，谁也不好说！

人工智能再智能，也是人的智能。阿尔法狗（AlphaGo）下棋赢了，那是它找的人不对，要是它找我，绝对赢不了我，因为我不会下棋！如果一个阿尔发狗摆在我面前，我首先断电，看你赢了还是输了。

我 20 多岁的时候，100 个感冒我全都能治好，其实我不治它也能自己好！现在是别人治不好叫我来治，我也治不好，什么是院士，就是一个越来越治不好病的人！就是院士！

现在，地球变化太快，还有很多医学问题，我们找不到原因。比如，约 1/5 育龄妇女该生生不出来，你一查，输卵管是通的，一切都正常，爱人还经常在家，但她就是生不出来。什么原因，不知道。

我们现在经常吃「洋鸡蛋」，「洋鸡蛋」与「土鸡蛋」相比，个儿比较大，蛋黄比较大，有的还双黄，蛋黄大，蛋清就少。你知道肿瘤细胞什么特点吗？个儿比较大，细胞核比较大，胞浆比例失调。你说洋鸡容易吗？它冒着风险，为大家下出一个又一个癌细胞，你吃，还是不吃呢？

传统的生理学已经快摇摇欲坠，经典的病理学已经快土崩瓦解，大内科和大外科不复存在，医生离病人越来越远，本来是恩人般的关系现在成了仇人。这样的医学体系不改它成吗？

西医治不好，就找中医，中医治不好就说中医不行。有个病人去看中医，诊断为胰腺癌晚期。我说，中医连胰腺都没有，怎么有胰腺癌？

数据高低能说明一个病吗？比如说我，我的血糖从来就是 7 mmol/L，他们说 6 mmol/L 以上就是高血糖，我就不降。因为我当兵的时候就是 7 mmol/L，妈妈给的嘛，那时候幸好不查血糖，不然人民解放军丢了一个上将，我一直都是这么高，其他都正常，我就不降，现在大家都高了，说 7 mmol/L 正常，我终于也回到了正常。现在我在这里口若悬河的演讲，关键是妈给我 7 mmol/L 了！

警察可以凭经验辨认小偷，因为小偷看人的眼神不一样，总是低着头看或者盯着你看。世界上只有两种人这样看人，一种是小偷，另一种是偷偷的爱上了你，还是小偷！

针灸找不到经络就是没理吗？万一这个经络是电子流、离子流怎么看？如果这个经络是活着有，死了就没了，怎么看？如果这个经络瞬间形成，一旦完成就消失了，怎么看？这三条理论总有一条是正确的，说不定三条都正确。

现在治疗癌症都是以杀死癌细胞为目的的，怎么杀：外科医生挖肉，内科医生下毒，放疗科医生烤电，都是以杀癌细胞为主的。最后癌细胞活着，病人死了！我们都希望癌细胞死了，人活着！

不抓主要症状，头疼医头，脚疼医脚，20 多个学科医生都说跟自己的科室无关，所以都走了，我只能叫那个病人起来，为啥？都说你没得病，你躺在这里干啥？

现在有几个消化科的医生敢到心脏科去抢救病人，有几个心脏科敢到呼吸科抢救病人？都只能自己救自己的，对病人说：「你这个不是我的」，病人说：「那我是谁的」？

现在心血管一个科室 200 多种药，肿瘤科 1000 多种，药越多，越说明没有好药，好药一种就可以了。

各科医生都去看病，都说从自己这个角度加这个，虽然每一个角度都是对的，可是加在一起病人的肝受不了了。

藿香正气液还有一个功效，夏天来了，宝宝容易长痱子，如果痱子粉没用的话，滴两滴藿香正气液在洗澡水里头一洗，痱子就消了，宝宝还说爽歪歪，你管他是什么机理，只要有用就行了。

要记住一句话：If you want go fast，go alone，If you want go far，go together。你要想走得快的话，一个人走吧！但要走得远，得一起走。简言之：独行快，众行远！

在这里我要纠正一个医生和病人的错误，医生说：有病就要治；病人说：病都是治好的。这是错的！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常见的感冒，感冒是我们治好的吗？所有的感冒不治也好。人类7000种罕见病，到现在是没药可治的，只能终止妊娠。比如肿瘤占了人类1/4的死因，很多治了不如不治。

1、医疗的政策保障

新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们不能“无法无天”的干！

健康，包括医疗改革，我们的领导没有少讲，上上下下；我们的文件没有少发，大大小小；我们的试点没有少搞，星星点点。但是为什么总是不满意呢？因为“医改”是非常复杂的系统工程。

中国工程院组织了83位院士，近100位各部委的机关干部，1000位专家，深入到290个省市、乡村，还派到国外10个国家进行调研，形成了一个报告，最近上送国家。

我们提出的意见可能不完全对，但作为专家来讲，我们提出来五条：

第一条，卫生一定要立法。新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们是法制国家，不能“无法无天”的干，也就“无法无天”的被杀。

第二条，因为健康事业涉及到方方面面，很多个部委都在管，现在是“政出多门”，我们必须要成国家成立一个“人口大部”，由国家直接来管理，可能情况就不一样了。

第三条，钱不是万能的，但是没有钱是万万不能的。美国可以拿出GDP的17%来搞健康，我们现在是5%，能不能取一个中间数，比如10%或者11%呢？

第四条，一定要有个三方的监督机构，比如：人大赋予足够的权利，像中纪委监督党中央党政干部一样，这样来监管，他们究竟干的怎么样。

第五条，要有一系列的行动计划，我们大致提出六大行动计划，有效的推进工作的发展，比如说慢病防控等等。

2、医学研究

我们发了大量的科学论文，最后与治病无关，这样的医学研究，这样的医学教育不改行吗？

我们用解剖刀把整体变成了器官，用显微镜把器官变成了细胞，又把器官变成了分子，然后在分子之间不能自拔，有医生告诉我“我是个搞分子的”但是你搞了个分子和人没关系。难怪最近50年，诺贝尔奖资助的成果都是分子，没有人。这样下去能行吗？

我们不能永远在微观世界孤芳自赏，我们写了大量的科学论文，最后与治病无关。10年前统计了一个人在《自然科学》杂志上发表的101篇论文，到现在发现就1篇有用，剩下100篇都没有用。

我们传统的生理学快土崩瓦解，经典的病理学快摇摇欲坠，我们人体解剖，这么重要，已经后继乏人。传统的大内科、大外科，不复存在。医学与人文体无完肤，基础与临床隔河相望，医生离病人越来越远。我们本来恩人般的医患关系，现在成了仇人！这样的医学研究，这样的医学教育不改行吗？

医学实现了科学化，但丢掉了人文关怀；

医学实现了现代化，但丢掉了先进性；

医学实现了国际化，但是丢了民族性；

医学实现了智能化，但同时丢掉了真实性。

你说医学还是医学，你说医生还是医生吗？

3、生活方式

人要有规律，12点还加班，那是谋财害命啊！

什么事情都有规律，人是整体，离不开天，一个是自然，一个是社会，人离不开自然。天冷了加几件衣服，天热了脱几件衣服，反其道而行之，吃再好的药都没有用。人吸入的是氧气，呼出的二氧化碳，而树正好相反，呼吸的是二氧化碳，呼出的是氧气，你把树都砍光了，吸PM2.5还好吗？

不仅人是这样，植物也是这样：向日葵围绕着太阳转，含羞草白天合，晚上开，不然就含羞了。无论是西安的杨柳，还是北京的杨柳都是3月份发芽，管你有没有红头文件，管你有没有领导讲话，全世界的深海鱼都是那几天跑到长江里繁殖产卵，没有互联网通知啊。

人的24小时，12个时辰都是变化的，中午12点是午时，生命力最强，我们拿来睡觉。晚上12点生命力最差，死人最多。

我当住院医师时，我说12点吃完夜班饭，还要我值班。领导12点睡觉，让我们加班，那是要我们早死啊。

肿瘤为什么有的治得好，有的治得不好？因为肿瘤细胞每天开合几次，正常细胞也是每天开合几次，但是不同步的。你说你打针正好在正常细胞开的时候打，那不是谋财害命吗？

我们女孩子的月经一定是月月红，你说你一月几次红，几月一次红，你说你受得了吗？还有我们的试管婴儿，都是算好了一种，双胞胎啊！

另外，人是社会的一员，人与人之间导致相互猜忌、相互的设防，你说你会过的好吗？难怪《黄帝内经》，用30%写的是医学，剩下都在写其他的。现在写分子的不写细胞，写细胞的不写分子，写细胞和分子的又把人给丢了。你说这是怎么回事？

4、临床治病

人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。

在这里我要纠正一个医生和病人的错误，医生说：有病就要治；病人说：病都是治好的。这是错的！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常见的感冒，感冒是我们治好的吗？所有的感冒不治也好。人类7000种罕见病，到现在是没药可治的，只能终止妊娠。比如肿瘤占了人类1/4的死因，很多治了不如不治。

医学只有几千年，人类已有几百万年，那以前人没有医学是怎么过来的？动物有医生吗？只有宠物才有医生。你看到过一个背着药箱的老虎到处跑吗？

有种能力叫自愈力，但是有医学之后，人体的自愈力大幅下降，一个小小的伤口都要化脓啊，都要用抗生素啊。总有一天人类无药可治。人总是要死的，人是老死的，有的是病入膏肓，但是我们还要治。老百姓一辈子存了那么点钱，都在最后半年被花光了。

所以一个又一个医学模式的出台，但是这些医学都是在局部的发力，要解决医学全局的问题可能不行。因为医学出来，科学还有很多很多比科学重要多的多的在里面，所以将来和一切和人体有关的知识都应该纳入医学，所以未来必然是“整合医学”。

5、医学分科

现在的医生分科越来越细，出现很大问题！

医学分科越来越细，现在走向了极端，那么我们有问题了。

我们过去给病人会诊，都是说人家得了什么病，现在全国医院会诊都是说人家得的不是什么病。我们给一个病人会诊，病人躺在这。这科医生说，这病和我们无关，那科医生说这病也和我们无关，二十几个学科都走了。

我跟病人说你起来吧，医生都说你没病，你躺在着干啥呢？现在病人病了到医院找不到合适的医生，其实是医生病了找不到合适的医生。所以综合医院急诊科，重症病人误死10%！所以现在什么是最好的医生？ICU医生是最好的，因为他什么都会，第二好的就是刚毕业的医学生，他刚学完什么都会！

所以我们要还器官给病人，还症状为疾病，从检验回到临床，从药师回到医师，要身心并重，要医护并重，要中西医并重，要防治并重。这样才叫医生，这样才叫医学。

6、医学生培养

现在兽医的分数线比医生高120多分？这不是胡闹嘛！

我们中国医学从以前的跟跑到现在的并跑，那我们中国的医学未来一百年能不能领跑？医学要是想站在世界的顶峰，一刻都不能少了它的新思维。

为什么现在天气预报老是出错，就是逻辑思维出现了问题。一个老农民从外地回来说，今天晚上必然下雨，结果下雨了，他说他就觉得天气很闷。你说他懂科学数据吗？但他能抓住真理。再比如，蚂蚁搬家，蚂蚁一搬家就下雨，你说蚂蚁懂什么科学数据，但是它们掌握真理。

所以医生都是需要高智商的，在国外都是读完大学才允许读医学院的，按照我们现在就是读完清华北大，才能读兰州医学院。而我们现在高考750分，他考个360就混进来了。你说以后你找他看病能行吗？一个智商比你还低的医生能看好吗？

如果我们培养不出来好的医生，或者说医生只能看病，看不了人，这又是怎么样的？

7、说好医生标准

能处理例外和意外的医生是好医生，剩下的都是跟着吃饭的！

科学是必然性但医学常有偶然性。科学是强调百分之百和百分之零的结果，而医学是不一样的，从百分之零到百分之百任何的可能性都可能存在。所以我们总是出现例外和意外。所以什么是好医生？就是能处理例外和意外的医生是好医生，剩下的都是跟着吃饭的。

我们用科学共识形成指南，但不能以偏概全。我们现在医生都用指南给你看病，所以你要特别的小心。

指南是什么，指南是老医生总结的，只能覆盖80%，还有20%覆盖不到。还有我们现在中国的指南4%是中国人的材料，96%是从外国人抄的，洋人吃羊肉、喝洋酒能和我们一样吗？现在指南都到8版了，我说7版就可以了，他说7版有错，6版有错，5版有错，1版全是错，那你拿这个看病能行吗？指南只能供我们参考！

医学并不等同于科学，医学不止是科学，还有比科学更重要多的东西。我们只能以科学的理论帮助医学，但不能束缚医学，我们用科学方法研究医学，但不能用之误解医学，我们用数据助诊疾病，但不能用着取代医生。

我们的形势发生了变化：

过去是传染病，现在是非传染病；

过去是营养不良，现在是营养过剩；

过去是年轻性，现在是老年性；

过去是生物性，现在SARS、禽流感越来越多了，是环境性、社会性；

过去我们能治就治，治不了就死了；

过去简单，现在变成了复杂；

过去是早期的，现在变成晚期的；

过去是单器官的，现在是多器官的；

过去是器质性疾病，现在是跳楼的越来越多；

过去是我们治好了病就算了，现在我们还要保健康。

所以医学的形式在短暂的时期内发生了如此深刻的变化，都发生在我们身上，你说我们抓住那么点科学够吗？如果还这么做，我们将出现很多大碰撞。

来源：部分节选自《医学争鸣》、健康报