JAMA Netw Open：2022年病毒性呼吸道疾病高发期间儿童急诊护理的不同表现

在2022年，全球范围内出现了病毒性呼吸道疾病的高发期，这对儿童急诊部门（ED）的运营和服务提供了巨大挑战。这种高发期通常伴随着患者数量的激增，导致等待时间延长、住院时长增加，以及重访率上升。特别是在儿童医院、社区医院和农村ED中，由于资源和专业人员的限制，这些挑战尤为突出。此外，病毒性呼吸道疾病的高发期还可能导致医疗资源分配不均，影响儿童接受及时和有效治疗的能力。因此，了解不同类型的ED在应对这种高发期时的表现对于改善儿童急诊护理和制定更有效的临床管理策略至关重要。

这项回顾性队列研究包括了密歇根急诊部门改进协作数据登记处的25个ED，时间从2021年1月1日至2022年12月31日。分析了18岁以下患者因病毒和呼吸道条件就诊的情况，比较了儿童医院、城市高儿科就诊量（≥10%的总访问量）、城市低儿科就诊量（<10%的总访问量）和农村ED的等待时间、LOS和ED重访率。研究的主要结果是参与者水平的接收者操作特征曲线下面积（AUROC）、敏感性和特异性。

结果：2021年和2022年共有2761361次ED就诊。2022年9月1日至12月31日，儿童因病毒性和呼吸道疾病就诊301688次，比前四个月增加了71.8%，比2021年同期增加了15.7%。在高发期间，儿童医院的8.0%就诊出现了超过4小时的长等待时间，8.6%出现了超过12小时的长LOS，每1000次ED就诊有42次重访。其他地点的长等待时间很少见。然而，长LOS影响了城市高儿科就诊量ED的425次就诊（2.2%），城市低儿科就诊量ED的133次（2.6%）和农村ED的176次（3.1%）。高就诊量与各地点增加的ED重访率相关。

25个急诊科（ED）每周儿科病毒和呼吸系统访视的趋势

总之，这项研究通过分析超过270万次ED就诊数据，揭示了2022年病毒性呼吸道疾病高发期间儿童急诊护理的不同表现。研究发现，在高发期间，儿童医院的长等待时间和住院时长较为常见，而在城市和农村ED中，长住院时长的影响更为显著。此外，高就诊量与各地点增加的ED重访率相关。这些发现强调了在病毒性疾病高发期间，跨ED和护理设置的协作关系对于有效管理临床状况的重要性。

原始出处：

Emergency Department Care for Children During the 2022 Viral Respiratory Illness Surge. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2346769. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.46769. PMID: 38060222; PMCID: PMC10704279.