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肾衰和感染或仍是SLE患者主要死因

2012-04-20 邵佩 陈颖娟 中国医学论坛报

  巴西一项研究显示,与发达国家不同,肾衰和感染性疾病是该国SLE患者的最常见死因。谨慎使用免疫抑制治疗和积极治疗心血管合并症对改善SLE生存率至关重要。论文发表于《风湿病杂志》[J Rheumatol 2012,39(3):496]。   该研究的主要结果为,以SLE为基础死因者的平均死亡年龄为35.77岁[标准差(SD)为15.12],其主要的非基础死因包括肾衰、循环系统

  巴西一项研究显示,与发达国家不同,肾衰和感染性疾病是该国SLE患者的最常见死因。谨慎使用免疫抑制治疗和积极治疗心血管合并症对改善SLE生存率至关重要。论文发表于《风湿病杂志》[J Rheumatol 2012,39(3):496]。

  该研究的主要结果为,以SLE为基础死因者的平均死亡年龄为35.77岁[标准差(SD)为15.12],其主要的非基础死因包括肾衰、循环系统疾病、肺炎和脓毒症;观察期间,循环系统疾病和感染为死因的比例增加,肾衰为死因的比例降低。以SLE为非基础死因者的最常见死因为循环、呼吸、泌尿生殖和消化系统疾病,以及某些感染。肾衰、结核病、脓毒症、肺炎、消化系统疾病和<50岁者的循环系统疾病(特别是急性心肌梗死)的总实测死亡数与预期死亡数之比(O/E比) >1。

  ■ 同期述评

  SLE患者死亡率仍高

  以色列本-古里安大学 阿布-沙卡拉(Abu-Shakra)

  该研究的特点是基于人群、有大量死亡病例及使用多死因(MCD)分析法进行研究。

  研究者将死因分为死亡与SLE相关、由SLE引起(与治疗相关)及与SLE无关3类。该研究显示:健康机构、保险类型、是否及时转运至三级医院、地理及经济状况均有显著的预后价值。SLE患者死亡年龄较小,且肾脏病、感染和心血管疾病是最常见死因。SLE患者死于肾衰、结核病、败血症和肺炎的病例数显著高于匹配对照组。在<50岁的SLE患者中,死于心血管病(特别是心肌梗死)的病例数较高。SLE患者高发多种慢性合并症。因此,与传统单一的主要死因(UCD)研究相比,MCD研究将逐渐更为大家所接受。

  总之,尽管SLE患者生存率有提高,但标准死亡率(SMR)仍比一般人群高3倍。



    

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