中国发现首例输入性黄热病病例

根据国家卫计委官方网站昨日（13日）通报，国家卫计委组织专家确诊一例输入性黄热病病例。该病例于3月10日凌晨2时抵达北京，直接主动到医院就诊。

患者从安哥拉回京

据悉，患者为男性，32岁，浙江省人，常年在安哥拉首都罗安达（近期发生黄热病疫情）做生意。患者于3月8日（北京时间）在罗安达出现发热，体温最高39.3℃，伴畏寒等症状，于3月9日乘飞机经迪拜转机，3月10日凌晨2时抵达北京，直接主动到医院就诊。3月11日，北京市疾控中心检测患者标本为核酸初筛阳性，当晚将标本送中国疾控中心复核检测。3月12日，中国疾控中心报告核酸检测结果阳性。随后，国家卫计委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和中国疾控中心对患者标本的复核检测结果，确诊该病例为我国首例输入性黄热病病例。目前，患者出现肝肾功能损害，病情较重，正在积极救治中。

北京市卫生计生部门会同中国疾控中心组织专家对输入病例带来的传播风险进行了评估。专家们认为，黄热病属于蚊媒传播疾病，主要通过埃及伊蚊叮咬感染；北京市无埃及伊蚊且不属于我国伊蚊主要分布地区，目前北京气温低，未进入蚊媒活跃期。因此，此次输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

该病例有关情况已及时向世界卫生组织、我国香港特区通报。

什么是黄热病？

黄热病 (yellow fever) 是一种由黄热病毒引起，经蚊媒传播的急性传染病，属于国际检疫的传染病之一。黄热病可分为城市型和丛林型两种，城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类动物，在受染动物血中可分离到病毒。黄热病的隐性感染和轻型病例远较重症患者为多，这些病例对本病的传播起着极为重要的作用。

城市型以埃及伊蚊为唯一传播媒介，主要通过蚊虫叮咬传播；丛林型的媒介蚊种比较复杂，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环。人因进入丛林中工作而受染，蚊吮吸病人或病猴血后经9-12天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传播。黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区，亚洲的热带国家也有分布。我国至今尚无本病流行或确诊病例的报道。该病全年均可发生，3-4月份的病例较多。

该病临床主要表现为发热、黄疸、出血等。据有关文献报道，15-25％的病例可发展为重症病例，其中约有20-50％的病例在发病后的7-10天死亡。目前针对黄热病无特异性的治疗方法，主要以对症治疗及支持治疗为主，疫苗是最重要的防控措施。

人对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。

潜伏期一般为3-6天。病人在发热前的较短时间和发病开始后第3天—5天，其血液对蚊子具有感染性。

黄热病的流行病学特征

据资料显示，全球每年有20万病例，3万例死亡，90%以上病例发生在非洲。

2015年世界卫生组织确认了以下39个国家或地区存在黄热病流行的风险，并要求前往这些国家的旅行者接种黄热病疫苗，主要分布在非洲和拉美地区：安哥拉、阿根廷、贝宁、玻利维亚、巴西、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、中非共和国、乍得、哥伦比亚、刚果、科特迪瓦、刚果、厄瓜多尔、赤道几内亚、埃塞俄比亚、法国民主共和国法属圭亚那、加蓬、冈比亚、加纳、肯尼亚、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、巴拿马、巴拉圭、秘鲁、塞内加尔、塞拉利昂、苏丹南部、苏丹、苏里南、多哥、特立尼达和多巴哥、乌干达和委内瑞拉。

安哥拉近期疫情情况：据文献报道，2015年以来WHO仅通报1起发生于安哥拉的黄热病疫情。据WHO 于2016年2月12日通报，2016年1月26日，安哥拉通过IHR报告1起黄热病暴发疫情。2015年12月5日在首都罗安达省维亚纳地区首先发现病例。截至2月8日，安哥拉共报告164例疑似病例，及37例死亡病例。首都罗安达省报告了大部分病例（138例）。其他疫情地区包括卡宾达、南宽扎、万博、乌伊拉和威热。

北京黄热病疫情输入与传播风险

输入风险：北京市作为首都，国际交流频繁，与曾经或现在有黄热病病例的国家存在持续的人员往来。特别是在当前黄热病疫情最严重的地区安哥拉有大量中国务工人员，因此，不排除黄热病病例输入的风险。

传播风险：目前北京正处于初春季节，气温较低，空气干燥，不具备越冬蚊复苏活动所需温度、湿度、光照等条件，外环境没有成蚊活动。现有气候条件不适宜蚊虫活动，我市也没有黄热病传播媒介埃及伊蚊分布，因此判断当前我市虽然出现了输入病例，但由此发生蚊虫传播黄热病并扩散的可能性极低。

黄热病的预防

1、黄热病可以通过接种黄热病疫苗进行预防。通常黄热病疫苗为减毒黄热病毒17D株制备的疫苗，可以有效的预防黄热病毒感染。抗体一般于接种后7-10天出现。对于大多数旅行者来说，接种1剂足以提供持久的免疫保护，甚至产生终身保护，无需加强免疫。建议准备前往有黄热病流行的国家和地区的人员应提前接种疫苗，防止在境外感染黄热病。

2、建议居民出境前要详细了解目的地国家的传染病疫情状况，前往疫区国家和地区的人员将会面临感染黄热病毒的风险，应积极做好黄热病预防，做好个人防护，采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施，避免蚊虫叮咬。

3、无论在境外疫区或从疫区国家和地区返回的旅行者，一旦出现可疑症状，应及时就诊并主动告知医生旅行史，以便及时得到诊断和治疗。