补体升升降降，对狼疮患者来说是好是坏？

多数研究认为，补体水平下降是系统性红斑狼疮疾病活动的重要标志。因此红斑狼疮患者在看到自己的血检报告上忽上忽下的补体指标，心里也跟着一起上上下下、忐忑不安。

补体对于红斑狼疮患者来说，是时刻相伴的指标，它到底是一种什么样的存在？补体降低一定就是病情不稳定了吗？

补体是什么？

补体是存在于人和脊椎动物体液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，30余种补体组成了补体系统，广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统，也是参与固有免疫应答的重要免疫效应分子。

系统性红斑狼疮是一种与激素、环境、遗传等多种因素有关的自身免疫系统疾病，患者主要病理生理改变包括淋巴细胞异常活化、补体系统过度激活、免疫复合物清除障碍、自身抗体大量产生、免疫调节紊乱等。而补体含量的波动与免疫疾病及疾病活动性存在密切关联，多数研究认为，补体水平下降是SLE 活动的重要标志。

补体的正常值是多少？

不同检测方法会导致正常值范围不同，通常根据检查单上标出的正常值范围为准，以下范围仅供参考：

C3正常值：0.80-1.20g/L（单向免疫扩散法）；

C4正常值：单向免疫扩散法为0.55±0.11g/L（单向免疫扩散法），16-47mg/dl（免疫散射比浊法）；

CH50正常值：50-100U/L。

红斑狼疮患者的补体为什么会下降？

疾病活动期SLE患者的补体水平会出现明显下降，其原因可能是C3、C4、CH50这些补体在SLE活动期被消耗，而活化的补体参与的炎症反应，可诱发自身抗体与自身抗原形成免疫复合物，大量的免疫复合物无法被机体及时清除并沉积于各器官、组织，就会造成组织、器官损伤的发生。同时，组织、器官的损伤还可进一步激活补体、趋化因子，加剧炎症反应，进而形成恶性循环。

补体下降一定是红斑狼疮复发了吗？

补体出现指标下降不要过度担心，轻微的波动是正常的，如果补体水平下降的不多，且没有其他症状表现，那么可能是因为误差，建议定期复查补体水平。

但如果补体变化很明显（超过正常上限5倍或是低于正常下限80%），特别是伴有发热、皮疹、关节痛、脱发、溃疡等症状时，那么有可能是正处于狼疮炎症活动期，此时需要咨询主治医生，看是否需要调整用药方案或住院治疗。

补体升高意味着什么？

补体其实也是会升高的。如果本身补体水平偏低，那么补体升高意味着补体正从较低水平恢复升高至正常水平。还有可能是合并了一些其他疾病，如传染病、急性炎症、组织损伤、急性肾炎、恶性肿瘤等，类风湿关节炎的补体有时也会略有升高。

参考文献：

[1]杨小静,黄传兵,武敏,杨秀丽,贾建云,李明,徐友霞.系统性红斑狼疮与补体的相关性研究概况[J].风湿病与关节炎,2015,4(03):55-59.

[2]李文兴,王一丁,石楠.系统性红斑狼疮患者补体C3、C4水平变化的临床意义[J].现代仪器与医疗,2018,24(01):67-69.