Baidu
map

肠道菌群和类风湿到底有什么关系?

2018-06-19 王艳红 莎如茵空间

以肠道菌群为主、关于我们人体的微生态环境研究,进入21世纪以来,一步步成为医学研究的热点领域。基因组学、高通量检测技术的发展,为我们认识微生物世界提供了新高度的技术、方法方面的支持,因此这个领域这几年中出现了井喷般的发展。

以肠道菌群为主、关于我们人体的微生态环境研究,进入21世纪以来,一步步成为医学研究的热点领域。基因组学、高通量检测技术的发展,为我们认识微生物世界提供了新高度的技术、方法方面的支持,因此这个领域这几年中出现了井喷般的发展。

人体微生物生态环境,和我们日常健康、疾病的关系,也越来越成为研究中的焦点,取得了不少有价值的成果。肠道菌群是我们人体最大的微生物生态群落,它和人体的健康、疾病方面的关系,尤其密切。

在我们既往所知道的疾病中,感染性疾病是现代医学认知比较透彻的疾病谱群,揭示了危害人类生命、健康安全的一个重要原因——致病微生物的感染。因此,长久以来,我们对于微生物的感情,可以说恨比爱的多,我们众所周知的是,细菌、病毒等微生物是导致疾病的元凶。

我们治疗感染性疾病方面的发展,自从青霉素发现以来,也取得了阶段性胜利,抗生素的使用,成为我们治疗细菌感染性疾病的利器。在预防方面,杀菌、消毒和疫苗等,是我们经常采取的措施。得益于这些,我们的健康得以大幅度保护、寿命大幅度得以提升。

进入新世纪以来,得益于人体微生物生态环境的研究,让我们对于微生物和人体的关系,有了新的认识。在自身免疫性疾病、代谢性疾病、神经或者心理方面的疾病,似乎都有着肠道菌群的或浓或淡的影子。

那么,关于肠道菌群,和类风湿关节炎之间,到底可能存在什么关系呢?

首先,是肠道菌群与类风湿关节炎发病之间的关系

在类风湿关节炎的病因中,曾经发生过感染,是一个基础性的共识。我个人认为,人体微生态的研究、人体与微生物的关系的揭示,有可能阐明自身免疫性疾病的感染性原因,和激发途径。我们人体的免疫平衡被打破,只是来自易感基因、性激素波动等方面的说服力是有限制的,必然存在一个外来免疫刺激。这应该源自感染的发生,无论是感染性疾病还是隐性的我们不自知的、自愈的感染。

鉴于肠道菌群和人体共生性的存在、肠道菌群种类、数量的庞大和繁多,来自肠道菌群的途径会更多。此外,口腔系统、皮肤系统、呼吸道系统等,也都存在可能的感染途径。早在上世纪就有类风湿关节炎发生的“肠漏”观点,这观点在今天,可以被更精细的解读

我们的肠道与外界(肠道腔)之间有一道保护屏障——肠道屏障,这是由肠道组织和外面的肠道菌群共同构建的。在肠道本身出现损伤或者肠道菌群失衡的状态下,肠道屏障可能被损伤一些,出现“漏洞”。这些漏洞不一定是物理的感知,也可能是若干细胞层面的微损伤。

通过这些“漏洞”,那些具有免疫原性的蛋白质等物质、引发感染的细菌等可以进入人体,从而导致免疫应答。在一个慢性、长期的过程中,也许就和易感基因、身体机能、其它疾病存在等因素合和而导致自身免疫性疾病的发生。

现在也有人提出,肠道菌群直接参与类风湿关节炎的发病。在对小鼠的研究中发现,某些肠道共生菌可以激活无菌条件下处于抑制状态的Th17细胞,诱导自身抗体产生,最终导致自发性关节炎的发生。Marietta甚至认为:“肠道微生物主要通过3条途径引起RA:

1.调节性T细胞产生细胞因子或者抑制肠道中的树突细胞迁移到靶器官;

2.扩增调节性T细胞并迁移到炎症部位;

3.增加肠道通透性。”

(摘自:何毓珏、林锦骠、欧启水《口腔和肠道微生物在类风湿关节炎发病中的研究进展》)

其次,肠道菌群和类风湿关节炎疾病活动的关系。

有的研究中发现,“RA患者肠道微生物多样性下降,且与疾病程度和自身抗体水平相关已被较多研究证明。”活动性类风湿患者中,肠道嗜血杆菌减少与血清自身抗体水平负相关;肠道乳酸杆菌属数量和种类均呈现增多的趋势。协和医院张煊教授的研究也发现,在活动性类风湿患者的肠道中,有一种肠道菌群数量明显增加,而使用甲氨蝶呤治疗、病情活动降低后,那种细菌数量下降了,肠道菌群种群的丰富性提高了。

我对于肠道菌群和疾病活动度的关联,其实是持谨慎态度的,影响肠道菌群的因素很多,比如活动习惯、饮食结构、生活环境、药物使用等,活动期类风湿患者的日常生活环境,有没有对菌群产生影响,这不得而知。特别是药物的使用,会不会改变肠道菌群,这也很难判断。毕竟口服药物有相当的成分,是会通过肠道直接出去的。

第三,人们现在试图研究,通过改善肠道菌群去改善和辅助类风湿关节炎的治疗和康复。

这方面也有一些报导。但是,和肠道菌群对其它疾病的治疗、康复方面的研究一样,这也刚刚起步。药物肠道菌群本身具有其复杂性,我们通过这短短时间内的研究,不可能取得结论性的成果。

就像热心肠先生蓝灿辉所说:“目前尚无足够的研究来评价益生菌的真实影响,荟萃分析表明益生菌可能是有益的,但由于研究的异质性和样本量的不同,临床上尚不能提出益生菌使用的建议。”

启示

肠道菌群的研究成果,在宏观方面其实应该引起我们对于肠道菌群健康的关注,健康的肠道菌群,可以是防范许多疾病的必要条件,特别是类风湿关节炎这样的自身免疫性疾病。我们现在虽然不能确定,来自肠道菌群的问题是类风湿关节炎发生的重要因素,也不能确定是不是有某些特定的细菌,会与类风湿关节炎的发生、发展有因果关系。

但是,我们可以肯定的是,不健康的肠道菌群,肯定对于类风湿关节炎的发生会有潜在风险的,来自肠道菌群的感染性因素,会增加患类风湿关节炎的风险。不只是类风湿关节炎,其它疾病,比如糖尿病、肥胖症等,也是如此。

因此,如果有预防类风湿关节炎的方法,那么肠道菌群无疑是一个方面。肠道菌群的健康维护起来并不困难,我们具有绝对的主动权,它是我们日常生活习惯、饮食习惯、保健习惯等可以决定的事情。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1334043, encodeId=079d133404321, content=<a href='/topic/show?id=5306e6164b6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#类风湿#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=57, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=76164, encryptionId=5306e6164b6, topicName=类风湿)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/DYAIOgq83eq2AGzrugK9ZUjU3eJxzM901ophWib0xJDrSicy49ibWl3zB5pbDto7eoR6tnzwOiaKdbq1a8PcbYFFrw/132, createdBy=6ff22500098, createdName=ms4964546379600229, createdTime=Thu Jun 21 05:06:00 CST 2018, time=2018-06-21, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1392324, encodeId=50241392324db, content=<a href='/topic/show?id=223081e33b6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#肠道菌#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=66, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=81733, encryptionId=223081e33b6, topicName=肠道菌)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aa292500107, createdName=1249897bm37(暂无昵称), createdTime=Thu Jun 21 05:06:00 CST 2018, time=2018-06-21, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1334043, encodeId=079d133404321, content=<a href='/topic/show?id=5306e6164b6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#类风湿#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=57, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=76164, encryptionId=5306e6164b6, topicName=类风湿)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/DYAIOgq83eq2AGzrugK9ZUjU3eJxzM901ophWib0xJDrSicy49ibWl3zB5pbDto7eoR6tnzwOiaKdbq1a8PcbYFFrw/132, createdBy=6ff22500098, createdName=ms4964546379600229, createdTime=Thu Jun 21 05:06:00 CST 2018, time=2018-06-21, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1392324, encodeId=50241392324db, content=<a href='/topic/show?id=223081e33b6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#肠道菌#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=66, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=81733, encryptionId=223081e33b6, topicName=肠道菌)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aa292500107, createdName=1249897bm37(暂无昵称), createdTime=Thu Jun 21 05:06:00 CST 2018, time=2018-06-21, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

PNAS & Mucosal Immunology:肠道菌群不仅导致焦虑症!还会伤及肠神经系统!

近日,卫健委医政医管局发布一则重要通知,要求进一步限抗,这已经成为避无可避的趋势。除了“超级细菌”的威胁,抗生素所致的菌群紊乱也着实令人忧心

Nature:肠道菌群竟能诱发白血病?!

5月17日,芝加哥大学医学院的研究人员们在《自然》上发表了一项重磅研究——他们发现在某些条件下,肠道菌群竟会诱发白血病!近年来,诸多研究已经阐明了肠道菌群对于癌症的影响,这篇论文则进一步加深了我们对其的理解。

Nature Genet:肠道菌群竟会影响体脂分布!减肥可以这样做!

肥胖是先天的还是后天的?我们一直百思不得其解。近日,伦敦大学国王学院的研究者们解开了我们的疑惑。他们发现体型不匀主要是由后天因素饮食引起的。而肠道菌群竟会影响我们的体脂分布,可以说是体型不匀的罪魁祸首。

PNAS:肠道菌群不仅导致焦虑症!还会伤及肠神经系统!

近日,卫健委医政医管局发布一则重要通知,要求进一步限抗,这已经成为避无可避的趋势。除了“超级细菌”的威胁,抗生素所致的菌群紊乱也着实令人忧心。

Science:重磅!开扒肠道菌群与免疫系统不得不说的那些事!

人类的肠道细菌可构成一个巨大而复杂的生态系统,而免疫系统是身体抵抗外来病原体的一道至关重要的防线。近年来,随着不断深入的研究,越来越多的证据将机体的免疫系统与肠道菌群联系了起来,早有研究表明二者的影响是相互的,那么,专门“诛杀”微生物的免疫系统是如何同肠道有益菌和谐共处的呢?

王贵玉教授:是敌是友?漫话肠道菌群在结直肠疾病中的作用

作为结直肠外科医生,我们不仅治疗由于菌群失调导致的肠道疾病,还可以通过肠道菌群制剂,抗生素和手术方式直接引起肠道菌群改变来治疗疾病。随着对肠道菌群在手术及术后护理中作用的认识增加,如何调节这种菌群的微妙平衡变得更为重要。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map