Heart Rhythm：荟萃分析显示，亚洲患者更常用标准剂量的NOACs，且疗效较优
2016-10-09 phylis 译 MedSci原创
背景：尽管随机对照试验（RCTs）表明标准剂量的非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）更引人注目，但是在亚洲临床实践中，低剂量NOACs更常用。目的：研究者评估纳入RCTs的亚洲人群，标志剂量VS低剂量NOACs的相对疗效及风险。方法:研究者对RE-LY和ENGAGE AF-TIMI48研究中应用NOACs的3155个亚洲患者进行预先指定的荟萃分析。在随机效应模型，应用风险比（RR）和95%可信
背景：尽管随机对照试验（RCTs）表明标准剂量的非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）更引人注目，但是在亚洲临床实践中，低剂量NOACs更常用。
目的：研究者评估纳入RCTs的亚洲人群，标志剂量VS低剂量NOACs的相对疗效及风险。
方法:研究者对RE-LY和ENGAGE AF-TIMI48研究中应用NOACs的3155个亚洲患者进行预先指定的荟萃分析。在随机效应模型，应用风险比（RR）和95%可信区间（CI）比较NOACs标准剂量和低剂量的疗效和安全性。应用Bayestin方法，对来自ROCKET AF, J-ROCKET AF及ARISTOLIE研究中的亚洲患者形成证据网络。
结果：与低剂量NOACs相比，标准剂量的NOACs的患者，脑卒中或全身性栓塞及缺血性卒中风险显著降低，RR（95% CI）值分别为0.62（95% CI，0.45-0.85），0.55（95% CI，0.38-0.79）。标准剂量及低剂量NOACs患者，严重出血，颅内出血及危机生命的出血率大致相同，RR（95% CI）值分别为1.31（95% CI，0.74-2.33）、1.54（95% CI，0.72-3.30），和1.49（95% CI，0.87-2.55）。
标准剂量NOACs全因死亡与净临床预后绝对率较低，但差异无统计学意义（绝对减少分别为，0.4% /年和1.1%吨/年）。网络荟萃分析表明，在口服NOACs抗凝药的患者中，标准剂量有最有利的风险-效益。
结论：在亚洲患者中，标准剂量的NOACs是一项较有吸引力的治疗选择，与低剂量的抗凝剂相比，显著降低缺血性卒中的发生并不增加严重出血的发生。
原始出处：
Wang KL, Giugliano R，et al. Standard versus low dose non-Vitamin k antagonist oral anticoagulants in asian patients with atrial fibrillation: A meta-analysis of contemporary randomized controlled trials. Heart Rhythm. 2016 Sep 7.
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