CT 区分支气管扩张的原因
2022-10-22 放射沙龙 放射沙龙
胸片和CT 在区别支气管扩张的不同原因方面,可靠性有限。但是,一些普遍规律是适用的。
导语
胸片和CT 在区别支气管扩张的不同原因方面,可靠性有限。但是,一些普遍规律是适用的。
1) 儿童期感染及一些和黏膜纤毛清除率受损或免疫缺陷有关的综合征,其下叶支气管扩张是最典型的表现( 图1,图2)。
图1 AIDS 相关性气道疾病
A. 后前位胸片显示肺基底部透光度减弱;B. 侧位局部显示下叶支气管管壁增厚征象( 箭头);C、D. 典型的AIDS 相关性气道疾病者,其肺基底部的HRCT 显示支气管扩张和管壁增厚
图2 一侧肺下叶支气管扩张
右肺下叶支气管扩张( 大箭头) 伴有下叶体积缩小,肺裂向后移位( 小箭头),这一表现和儿童期感染最符合
2) 两肺上叶的支气管扩张最常见于患CF 和ABPA 的患者( 图3, 图4 ~图7)。
图3 囊性纤维化患者的支气管扩张
这例患者的HRCT 显示两上叶支气管扩张
图4 囊性纤维化的HRCT 所见
可见肺门( 中心) 支气管扩张( 箭头),右肺上叶多见,透光度不均匀区域表现为马赛克灌注,右肺上叶体积缩小
图5 囊性纤维化的HRCT 所见
A、B. 中心( 肺门) 支气管扩张,支气管管壁增厚, 马赛克灌注显示肺内不透光的斑片样影,伴有肺外带血管直径减少
图6 过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)
后前位(A) 和侧位(B) 胸片显示肺门中心支气管扩张区域内的黏液栓塞( 箭头);C、D. 两个层面的CT 图像显示在扩张的中心支气管内的支气管黏液栓塞;E 和C 图相同层面的CT 纵隔窗图像显示黏液栓塞( 箭头) 的密度高于软组织和大血管,这些征象提示ABPA
图7 过敏性支气管肺曲霉病
A. 胸部后前位显示一左肺上叶中心黏液栓( 箭头);B.HRCT 显示多发的中心支气管扩张和管壁增厚( 箭头),以及大的中心黏液栓(*);C.(B) 图稍上层面的HRCT 显示支气管黏液栓( 箭头);D.(B) 图相同层面纵隔窗显示黏液栓( 箭头) 密度高于软组织
3) 一侧上叶支气管扩张最常见于结核病( 图8)。
图8 结核患者一侧肺上叶支气管扩张
A.HRCT 显示右肺上叶支气管扩张伴有肺不张,左肺正常;B. 向下层面可见支气管壁增厚和支气管扩张
4) 中心支气管扩张更常见于ABPA 和CF 患者( 图4 ~图7)。
5) 严重且广泛的支气管扩张在ABPA 和CF 患者中最常见( 图4 ~图7)。
6) 肺叶的支气管扩张提示感染或支气管阻塞。
7) 中叶和舌叶支气管扩张提示MAC 感染。
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